КТ после перелома таза
8 августа 2026 муж получил при падении с высоты множественные осколочные переломы таза слева. В больнице лежал на скелетом вытяжении 1 месяц. После выписки лежал дома 3 недели, назначили после выписки ривароксабан по 1т в день на месяц, магнитотерапия, при болях кетопрофен. Травматолог по месту жительства назначил рентген через 3 недели после выписки, по рентгену сказал что кости срослись и сказал через неделю прийти, после недели врач сообщил, что у мужа головка тазобедренного сустава перекрыла кровеносный сосуд, будет некроз головки и ничего с этим нельзя сделать, также муж сказал врачу что у него бывают боли в паху, на что врач сказал, что есть зазор и ничего страшного. Ни каких рекомендаций не дал, кроме того что ногу нагружать постепенно и прийти через 2 недели на прием. Мы сами сделали КТ костей таза. Пришел результат, что он означает и что нужно делать? Операцию? Таблетки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Альбина! На кт множесственные переломы костей таза со смещением.
Конечно желательно увидеть само кт исследование или рентгенографию.
Если есть возможность, то прикрепите.
КТ можно скачать на яндекс и прикрепить ссылку , мы скачаем и ознакомимся.
По самому описанию трудно оценить полную картину.
Если смещение значительное с повреждением тазового кольца , нет признаков консолидации , то конечно это одно из показаний к стабилизации таких переломов, выполнять операцию.
Если же признаки консолидации на кт есть и смещение допустимое , то можно дальше лечиться консервативно.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Загрузила фото, которые вместе с заключением выслали, а само КТ на диске выдали
В целом основное при таком переломе пострадала вертлужная впадина , т.к. линия перелома проходит через неё.
Смещение есть.
Конечно в идеале нужно было оперировать раньше, сразу после получения травмы.
Сейчас спустя 3 месяца скорее всего операцией уже ничего не исправить , т.к за это время уже отломки фиксировались в таком положении , мышцы тоже привыкли к такому положению.и операцией в таком случае можно только навредить.
Можно конечно попробовать прооперировать, но никто не даст гарантии успешного исхода этой операции спустя 3 мес.
Обычно в таких случаях ждут образования костной мозоли и начинают попытки ходьбы через 4 мес с момента травмы
В будущем скорее всего потребуется эндопротезирование тазобедренного сустава, т.к. скорее всего разовьется посттравматический артроз тазобндренного сустава ( из- за смещения отломков в зоне вертлужной впадины).
Перелом сейчас срастается.
Сейчас можно добавить лфк нижних конечностей.
Через 4 мес с момента травмы выполнить рентгеноконтроль и начинать постепенную активизацию.
Активизацию ему начали с 19 октября, нагрузку на ногу сначала 3 дня 10 кг, потом 3 дня 15 кг, потом 3 дня 20 кг, больше рекомендаций не было. Ходит с тростью
Ну значит продолжайте так ходить.
Полную нагрузку обычно разрешают после 4 месяцев.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по данным кт определяется тяжелый перелом костей таза. Восстановление после данной травмы составляется порядка 10-12 месяцев. На данный момент можно порекомендовать разгружать левую н/конечность ходунками или костылями до 4 месяцев с момента травмы , далее переход на трость на 1-2 месяца. Дополнительный прием препаратов кальция, физиотерапия (ультразвук или магнит или лазер), обязательным моментом является лфк для укрепление мышц нижней конечности, стимуляции кровоснабжения и следовательно костного сращения, массаж конечности. По поводу перекрытия сосуда головки бедренной кости ситуация не совсем ясна, для верификации данного диагноза необходимо выполнение МРТ таза
Активизацию врача ему начал с 19 октября, нагрузку на ногу сначала 3 дня 10 кг, потом 3 дня 15 кг, потом 3 дня 20 кг, больше рекомендаций не было. Ходит с тростью
Больше 20 кг или же 20-30 процентов веса не рекомендовал был нагрузку до 5 месяцев, далее повторный ркт контроль с решением вопроса о дальнейшей активизации. Забыл упомянуть использовать приходите тазовый бандаж по типу orto ПК 130 и ограничение сидячего положения на срок так же до 5 месяцев
Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Пришел результат, что он означает? ➡️ Информация не новая и по описанию КТ есть признаки перелома костей таза.
и что нужно делать? ➡️ МРТ тазобедренных суставов. МРТ более информативный метод исследования по сравнению с КТ
Операцию? Таблетки? ➡️ На основании МРТ исследования можно думать над тактикой лечения.
Альбина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные файлы.
В данном случае имеются тяжелые множественные переломы костей таза. Частично отломки перелома смогли вытянуть на место при помощи скелетного вытяжения. Частично смещение осталось. Операция на таком сроке уже противопоказана, так как место перелома обрастает новыми сосудами и рубцовой тканью. Любое вмешательство в эту зону может вызвать фатальное кровотечение. Разгружать ногу (ходить без опоры на травмированную ногу) при помощи костылей следует 6 месяцев с момента травмы. Это нужно для сращения костей и для разгрузки головки бедра, во избежание развития асептического некроза (потери кровоснабжения о котором говорил врач).
Сейчас можно ходить, без нагрузки на ногу, при помощи костылей. Это нужно делать еще два месяца. Прием препаратов для профилактики тромбоза продолжается до полного восстановления функции, пока кости таза не срастутся. Помимо этого можно принимать кальций и витамин д (кальцемин адванс).
КТ контроль выполняется через 2 месяца.
После сращения переломов потребуется полноценная реабилитация в условиях стационара (идеальный вариант).
С уважением, Андреева М.А.
Активизацию врач ему начал с 19 октября, нагрузку на ногу сначала 3 дня 10 кг, потом 3 дня 15 кг, потом 3 дня 20 кг, больше рекомендаций не было. Ходит с тростью
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрел прикрепленные файлы.
Имеются переломы левой половины таза без зрелой костной мозоли. Смещение есть, в том числе разрыв суставной поверхности впадины до 13 мм. Головки бедренных костей на месте, признаков некроза нет.
Операция сейчас не нужна. Три месяца для таза не упущенный срок, а остеосинтез впадины на этом этапе технически сложен и непредсказуем по результату, поэтому ведут консервативно. Таблетки нужны, но они не заменяют разгрузку и контроль снимками.
В настоящее время:
- не форсировать нагрузку: трость в руке напротив больной стороны, прибавка веса не чаще раза в 4-5 дней и только если боль в паху не усиливается. Полную нагрузку дают после подтверждённой консолидации.
- Через 6-8 недель рентген или КТ таза, по результату решают, можно ли прибавлять вес. КТ точнее, на обзорном снимке щель между отломками видна плохо.
- Параллельно заниматься: сгибание и отведение в суставе без боли, напряжение ягодичных, велотренажёр без сопротивления. На лестнице здоровая нога вверх, больная вниз.
- Показать диск с КТ травматологу отделения, где оперируют переломы таза. Это уточнение тактики, а не недоверие к своим врачам.
На вопрос про препараты. Для созревания костной мозоли применяют Остеогенон, он нормализует минеральный обмен и способствует образованию плотной мозоли. Кальций с витамином D добавляют при дефиците по крови. При болях НПВС коротким курсом. Дозы подбирает врач очно.
К операции возвращаются, если консолидации нет, смещение нарастает или формируется артроз с постоянной болью и ограничением ходьбы.
Тогда обсуждают эндопротезирование. Это запасной сценарий, а не приговор.
Если возникли вопросы, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20258 ответов
- 8 Апреля 20255 ответов
- 17 Марта 20255 ответов
- 31 Января 202517 ответов
- 12 Декабря 20246 ответов
- 14 Ноября 202413 ответов
- 15 Октября 202415 ответов
- 22 Апреля 202413 ответов
- 30 Марта 202411 ответов
- 12 Августа 20236 ответов