Низкий уровень тромбоцитов

Наталья Тимофеева8 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 812 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По прикрепленному анализу мочи в моче много эритроцитов. Если моча собрана правильно не в дни месячных, повышение эритроцитов может быть связано со сниженными тромбоцитами.
Общий анализ крови можете прикрепить?

Дарья Поротникова8 Ноября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 179 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Трансфузии эритроцитарной и тромбоцитарной массы обычно делают по особым показаниям, как правило, при тяжелой степени анемии и тромбоцитопении

То есть факт трансфузии обычно говорит о значительных снижениях показателей

В подобных случаях обычно важно понять первопричину - что именно возникло на первом этапе

Например, тяжелая анемия, без учета тромбоцитопении обычно требует исключения хронического очага кровотечения, в том числе обильных менструаций у женщин

Например, УЗИ органов малого таза для исключения миом большого размера, патологии эндометрия, новообразований, а так же ФГДС и колоноскопию по показаниям

Если первостепенно имеет значение снижение тромбоцитов, кровотечения (не только менструальные), но другой локализации, а так же подкожные синяки (гематомы), то как правило рекомендуют консультацию гематолога для выяснения причины

До посещения гематолога обычно оценивают коагулограмму, биохимический и общий анализ крови актуального периода

Скажите, как давно болеете? С чего все началось? Как то обследованы?

Фатима Гаджиева8 Ноября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

При таких результатах мочи мы видим заметное повышение уровня клеток крови. Уточните, пожалуйста, мочу собирали во время менструации?

Также приложите, пожалуйста, расширенный клинический анализ крови для ознакомления

В таких случаях оптимально дообследование:
ФГДС, колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа
УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
Обязательный очный осмотр гематолога на предмет тромбоцитопатии

Такие проявления могут быть связаны с ДЛИТЕЛЬНО формирующейся анемией на фоне обильной менструации (что может быть при миоме, эндометриозе и других состояниях), но также может быть связано и с первичной проблемой со стороны тромбоцитов - тромбоцитопатией, что требует обязательного участия гематолога

Афсана Алиева8 Ноября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Вы сейчас находитесь в больнице под круглосуточным наблюдением врачей, и это самое безопасное место для вас в данный момент.
Переливание эритроцитарной массы и тромбоконцентрата это экстренные спасительные меры, которые помогли стабилизировать ваше состояние, восстановить уровень кислорода в тканях и остановить опасные кровотечения.

Сочетание критически низкого уровня тромбоцитов, анемии, появления эритроцитов в моче и повышенного уробилиногена указывает на системный сбой, который врачи сейчас активно ищут.

Норма эритроцитов в моче до 1–3 единиц в поле зрения. Значение 80 означает, что эритроциты проникают в мочевыводящие пути. На фоне выраженного дефицита тромбоцитов слизистые оболочки, включая мочевой пузырь и почки, начинают слегка кровоточить. Кроме того, во время обильной менструации кровь могла просто механически попасть в анализ мочи, исказив результат.
Уробилиноген это продукт распада гемоглобина. Его повышение в моче чаще всего указывает на одну из двух ситуаций:
• Гемолиз
Есть ряд заболеваний (например, аутоиммунная гемолитическая анемия, ТТП или Эванса синдром), при которых организм сам начинает ошибочно разрушать и тромбоциты, и эритроциты. При их массовой гибели выделяется огромное количество гемоглобина, который перерабатывается в уробилиноген и выводится почками.
• Сама процедура гемотрансфузии это массивное поступление чужих клеток. Небольшая часть перелитых эритроцитов может физиологически быстро разрушаться в первые дни, что временно поднимает уровень уробилиногена в моче.

Мария Смирнова9 Ноября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

В подобной ситуации речь идёт о кровоточивости (это могут быть внутрикожные гематомы - синяки, носовые, десневые, маточные кровотечения) на фоне критически низкого уровня тромбоцитов крови.

Существуют две основных системы, которые отвечают за свёртывание крови. Первую мы оцениваем с помощью коагулограммы - при подобных значениях анализов значимых отклонений мы не видим. Вторую мы оцениваем чаще всего по уровню тромбоцитов. При подобных показателях мы видим критическое снижение, которое опасно серьёзными кровотечениями.

Наличие эритроцитов в моче в таких случаях - это также следствие снижения уровня тромбоцитов крови, то есть тоже кровотечение.

При сочетании снижения уровня тромбоцитов со снижением эритроцитов - обязательна консультация гематолога.

После осмотра гематолог может назначить пункцию костного мозга - это главный "завод" по производству клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов). Соответственно, этот анализ позволяет найти причину снижения уровня тромбоцитов и эритроцитов.