Организм просто разваливается(28 лет)
Постоянные головные боли в разных частях головы, боли в ушах, в шее, в спине, сильные боли в пояснице, бывает просто ноет, а быввает схватывает резко боль, плюс отдает слегка в ноги, болят суставы бедер, болят колени, судороги в ногах, сводит пальцы на ногах Веки опухшие всё время, выпадают брови, щеки ввалились Постоянно болит горло, хронический тонзилит и фарингит Антистрептолизин повышен в два раза, нос постоянно заложен, часто болею, увеличены лимфоузлы на шее, иногда бывает кашель, но не такой, как при болезни Боли в шее справа и слева спереди, появились боли чуть правее от середины грудины, они бывают после еды, бывают после частого смеха, либо какой-то физической деятельности, также иногда появляется кашель после этого, боли в желудке, боли справа чуть ниже ребра, есть недостаточность кардия, синдром раздраженного кишечника, гастрит, во время еды в пищеводе ощущение, что еда трудно проходит. Гахообразование от всего и метеоризм. постоянно кислый вкус во рту после еды Боли слева внизу живота, боли в прямой кишке, то запоры, то расстройства, боли справа в паху, ноет все время низ живота Постоянные циститы, частое мочеиспускание, боли и рези в мочевом и в районе клитора, постоянные воспаление во влагалище, выделения, рези, боли там Страшная тахикардия постоянно от всего, давление в области сердца, боли резкие бывают, ритм всё время скачет, то бешенно колотится, то наоборот, еле еле бьется, невозможно, вообще ничем заниматься, от всего тахикардия Сильная скованность мышц везде, напряжение сильно худею, не могу набрать вес, иногда отсутствует аппетит шишки на средних пальцах рук, кости стали болеть на пальцах рук, правая нога внизу тоже болит в кости и есть уплотнение внизу голени Выпадают волосы уже 8 лет появилось нарушение менструального цикла, задержки Боли в области поясницы и почек Сухость кожи везде ужасная усталость, сонливость, нет сил что-либо делать, утром по два часа не могу встать с кровати, когнитивные нарушения, помимо всего есть тревожно-депрессивный эпизод средней тяжести, ипохондрия варикоз органов малого таза, есть небольшой варикоз на ноге Что со всем этим можно сделать, я уже многих врачей посещала, трачу по 200 тысяч в год на всякие исследования, но мне всё хуже и хуже, симптомов появляется всё больше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, данные показатели наиболее свежие:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк
Какой уровень гемоглобина по самым свежим анализам?
По поводу повышенного газообразования выполняли ли дыхательный водородный тест на СИБР? Как лечили?
Как лечите рецидивирующие циститы? Когда выполняли посев мочи?
В таких случаях в первую очередь необходимо обязательно начать с работы с грамотным психиатром, подобрать современный антидепрессант, в таких случаях оптимальным вариантом может стать Венлафаксин - при чем оптимально наращивать дозу до высоких до 150 мг, прием в таких случаях показан длительный не менее 12-18 месяцев
На фоне приема терапии должны уйти болевой синдром, жжение при мочеиспускании, плохое самочувствие, проявления со стороны ЖКТ, "сердечные" проявления
Но эффективность терапии оцениваем не ранее, чем через 4-6 недель от старта приема ПОЛНОЙ дозы препарата
Добрый вечер, Фатима Зауровна. Прикрепила самые свежие анализы, остальные не сдавала в последнее время и СИБР никто не назначал. Мочу сдавала 1 числа, было нормально, но потом опять был цистит, сдавала в клинике, поэтому показатели настолько зашкаливали.
Велаксин уже пробовала, мне не подошёл.
Уже очень много антидепрессантов употребляла, ни один не оказал должного влияния.
Все эти симптомы из-за депрессивных проявлений и стрессов?
Цистит лечу Монуралом, но в последний раз он не помог, мне назначили Фурамаг
Ознакомилась
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме
Такие цифры витамина Д хорошие, витамина В12 соответствуют норме
При рецидивирующем характере цистита в таких случаях оптимально начинать лечение только после сдачи посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы правильно подобрать терапию
Также в таких случаях при рецидивирующих формах рекомендуется длительный прием препарата Д-маннозы, например, уронекст, для профилактики рецидивов
Поняла вас, какие препараты из антидепрессантов принимали и какими периодами. Какие дополнительные препараты принимали на период адаптации (Тералиджен, Гидроксизин). Вы наблюдаетесь у психиатра или психотерапевта?
БОЛЬШИНСТВО таких симптомов могут укладываться в дисфункцию вегетативной нервной системы (дисавтономию) на фоне тревожно-депрессивного расстройства. Но это не значит, что точно нет соматических заболеваний сопутствующих, они могут быть (рецидивирующий цистит, СИБР), но большая часть симптомов в таких случаях должна скооперироваться при стабилизации психоэмоционального баланса. В таких случаях я рекомендую это сделать первоочередной задачей, под контролем грамотного современного психиатра
Я принимала Велаксин, Миртазапин, Золофт, Паксил, ламотриджин, каждый из них длительное время, по полгода точно, для прикрытия добавлялись Тералиджин, Стрезам, Грандаксин, кветиапин, они вообще не помогали, только на феназепаме было нормально. Сейчас я принимаю селектру, наблюдаюсь у невролога, так как не смогла найти хорошего психотерапевта. Буду ещё искать.
Подскажите, а что делать с горлом и носом, и с повышенным антистрептолизином, а также какая причина может быть у болей в груди посередине чуть правее, а также, почему есть воспаление и боль в суставах
При наличии постоянной/частой заложенности носа в таких случаях возможно развитие вазомоторного ринита, в таких случаях мы можем рассмотреть курсом спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа для устранения воспалительного процесса в носоглотке
Сам по себе АСЛ-О не доказывает активную стрептококковую инфекцию, остаётся повышенным после перенесенных ангин, однако при наличии 3-4 обострений тонзиллита в год в таких случаях с ЛОР-хирургом рассматривается тонзилэктомия, особенно при постоянной реакции лимфоузлов, болях
Боли в грудной клетке, если они поверхностные, мышечные, стреляющего характера, четко связаны с движениями, поворотами тела, могут быть связаны с раздражением нервного волокна по типу межреберной невралгии
В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При чувствительности ЖКТ добавляем Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата
После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей
Что касается болей в суставах в таких случаях необходимо обязательно знать - осматривались ли у ревматолога, сдавали ли контроль аутоиммунных маркеров - ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина выше 40 нг/мл обычно исключает латентный дефицит железа в организме. Однако по последним современным данным, при проблемах со стороны неврологии (судороги в ногах), частом и обильном введении волос оптимальным уровнем Ферритина обычно считается значения не ниже 60-70 нг/мл, так как ферритин это «депо» железа в организме. Когда его запасы истощаются организм перестает тратить железо на второстепенные вещи, такие как рост волос и ногтей, направляя его на поддержание жизненно важных органов. Как только его уровень становится выше 50-70, выпадение волос как правило, останавливается, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Ранее когда нибудь принимали препараты железа?
Уровень витамина D в предалах физиологической нормы, однако стремится к нижней границы. Обычносв таких случаях назначают прием витамина Д по 1000-2000 МЕ каждый день утром во время еды в качестве профилактики.
В общем анализе мочи от 19 числа обращает на себя внимание повшение уровня лейкоцитов, что обычно может быть характерно для воспаления. При частых циститах, болях и резях при мочеиспуании дополнительно рекомендуют проведение бакпосев в мочи с определением чувствительности к антибиотикам (чтобы точно подобрать нужный антибиотик), выполнить узи почек и мочевого пузыря (если ранее не проводилось), а также дополнительно обызательно прокоснультироватсья с урологом с целью решения вопроса о проведение цистоскопии.
Повшение уровня АСЛО говорит о том, что ранее организм перенес стрептококковую инфекцию, поэтому его значение может быть повышенно длительное время (даже всю жизнь).
По описанию ситуации, подобное состояние вероятнее всего может быть связано с соматоформным расстройством на фоне тревожно-депрессивного эпизода. Однако полностью исключать и наличие органической патологии нельзя! Поэтому по им сильных болях в суставах, скованности дополнительно может потребоваться консультация ревматолога. То что ревматоидный фактор отрицательный, еще не может исключить наличие других аутоиммунных заболеваниях. В таких случаях также рекомендуют оценивать С-реактивный белок (СРБ), АЦЦП, антинуклеарный фактор (АНФ) с дальнейшей консультацией ревматолога, чтобы исключить аутоиммунную патологию как причину системных болей суставов.
Затруднение прохождения пищи, боли в грудине после еды, частый кашель типичное проявление ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), для которой характерно заброс желчи и желудочного содержимого в пищевод. Сам по себе забор кислоты в пищевод может раздражать блуждающий нерв, что может вызывать тахикардию, кашель, боли в сердце и шее. Это проявление гастрокардиального синдрома (его еще называют рефлексом Ремхельда). Сильное вздутие и газообразование от любого продукта может быть проядапнием сибр (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Бактерии вызывают брожение, отсюда вздутие, метеоризм, боли в животе во всех отделах (за счет того что петли кишечника раздуваются). Поэтому планово стоить исключать данное состояние при помощи сдачи водородного дыхательного теста с лактулозой и сдачи кала на кальпротектин.
Параллельно исключению органической патологии важно проконсультироваться и наблюдаться у психотерапевта, возможно рассмотреть варианты КПТ (когнитивно-поведенческой терапии). Современные антидепрессанты (СИОЗС) не только лечат тревогу, но и обладают доказанным обезболивающим эффектом при хронических болях. Сами препараты лишь способны наладить баланс нейромедиаторов в организме, но без связки с КПТ порочный круг такого состояния не всегда получается разорвать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Учитывая количество жалоб, снижение веса, выраженную слабость и нарушения сердечного ритма, необходимо последовательно разобраться в причинах ухудшения самочувствия. Необязательно все симптомы связаны с одним заболеванием. Тревожно-депрессивное состояние может усиливать боль, усталость и сердцебиение, но объяснять им все проявления без обследования неправильно.
По представленным анализам ферритин, витамин D, активный B12 в пределах нормы. Повторный анализ мочи показывает уменьшение лейкоцитов с 538 до 7, однако сохраняются следы белка и эритроциты. При частом болезненном мочеиспускании обычно рекомендуют посев мочи до назначения антибиотиков, консультацию уролога и гинеколога. Повышенный АСЛ-О сам по себе не подтверждает активную стрептококковую инфекцию и не требует лечения антибиотиками.
Сейчас желательно сосредоточиться на наиболее значимых симптомах. Из-за тахикардии и перебоев в работе сердца стоит пройти ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и ЭхоКГ. При снижении веса, слабости и нарушении цикла целесообразно проверить ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, СРБ, глюкозу, электролиты и обсудить обследование с эндокринологом. Затруднение прохождения пищи требует консультации гастроэнтеролога и ФГДС. При стойких суставных болях и утренней скованности необходим осмотр ревматолога.
Лучше выбрать одного терапевта, который изучит предыдущие обследования и составит единый план, чтобы избежать повторных и ненужных анализов. При выраженной боли в груди, обмороке или невозможности проглотить пищу требуется срочная медицинская помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хронический тонзиллит с двукратным повышением антистрептолизина-О (АСЛО) указывает на стойкую стрептококковую нагрузку. На фоне такого очага инфекции часто развиваются реактивные поражения суставов (боли в коленях, бедрах, узелки и боли в суставах пальцев рук), боли в области сердца и сбои ритма. Уплотнение на голени в сочетании с болями в суставах также требует исключения узловатой эритемы или системного васкулита.
Опухшие веки, выпадение наружной трети бровей, многолетнее выпадение волос, сухость кожи, выраженная слабость по утрам, когнитивные нарушения и сбои менструального цикла могут быть признаками гипотиреоза. При этом сильная потеря веса и приступы тахикардии могут говорить о скачках гормонов (например, при аутоиммунном тиреоидите) или о выраженной железодефицитной анемии и дефиците витамина B12, которые часто развиваются на фоне хронического гастрита и проблем с кишечником.
В данном случае целесообразно комплексно подойти к вопросу и лучше в условиях стационара обследоваться.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202415 ответов
- 24 Декабря 20235 ответов
- 7 Декабря 202316 ответов
- 8 Октября 202318 ответов
- 7 Августа 202311 ответов
- 27 Июля 202323 ответа
- 19 Июля 202325 ответов
- 3 Июля 20237 ответов
- 26 Февраля 20237 ответов
- 16 Января 202315 ответов