Эндометриоз и тревожность
Здравствуйте. Постараюсь кратко описать. Ж 35лет, б-1 р-1. Начало менструации с 15 лет (или с 13) цикл стабильный, очень болезненное начало цикла. Первая беременность наступила с 1 цикла, прошла без осложнений, ребенок родился в срок, здоровый. Теперь к главному для меня. С 2022 года начались панические атаки, на прием к психотерапевту ходила - диагноз ГТР. Так же у ревматолога обследована : с 2014 года болезнь Бехтерева. Раз в год делаю узи сердца - все ок. На приеме у эндокринолога была в 2022 (2023?) анализы сдавала - все ок. Анализы крови (общий, аст, алт, СРБ) анализ мочи - раз в три месяца. Узи ОБП регулярно. Раз в год так же мазки необходимые у гинеколога, а так же флюрография. Так вот вопрос. Мне психотерапевт назначал антидепрессанты - я их пропила 5-6 мес, улучшения были, но не значительные. Потом их отменили - ушли в планирование беременности, но не надолго. Через 2-3 месяца начала принимать визанну (так как с 2022 обнаружились эндо киста+ миома) и на этом препарате у меня прошли и панические атаки и тревожность!! Через неделю или две от начала приема. Я пять месяцев жила в раю (без месячных) и без тревожности вообще, настолько ясной головы и мыслей у меня не было года 4 точно. Далее опять разрешили в планирование. Отменили. И дней через пять после отмены у меня опять все вернулось и па и тревожность. Сейчас планируем беременность 4 цикл, после отмены визанны прошло 5 месяцев. И вот последнее начало цикла было ужасным. Я думала у меня что-то с сердцем. Меня жутко тошнило, знобило, сердце колотилось , ощущение каких-то приливов. Было ужасно. При этом живот не болел как обычно (только давящая боль в попу). Как будто появились отеки легкие на ногах. И вот если честно я бы уже завязала даже с планированием и вернулась на визанну снова. Но вот хотела с вами проконсультироваться ( на очный прием записана но нескоро). Неужели нет других каких-то лекарств которые совместимы с планированием? Вообще действительно это может быть связано с эндометриозом? Если бы не тот прием визанны я бы правда думала, что это просто гтр ничем не вызванный. Может это климакс приближается? Первые такие ощущения появились через 1-2 года после рождения 1го ребенка (8-9лет назад). Часто еще во второй половине цикла накрывает тошнота. Может это просто ПМС? Уже не знаю просто куда идти. Но за неделю до цикла мне уже страшно, как он пройдет.. Уж лучше бы живот болел, чем это
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Так как после отмены препарата симптомы вернулись,то это действительно указывает на то, что ваши симптомы, вероятно, не являются просто первичным генерализованным тревожным расстройством , а имеют тесную связь с гинекологической патологией (эндометриоз) и гормональными колебаниями в ПМС.
Что касается вашего вопроса «есть ли другие препараты, совместимые с планированием беременности», ответ следующий: в настоящее время нет гормональных препаратов, которые одновременно эффективно подавляли бы эндометриоз и были бы совместны с планированием беременности.Так как препараты,назначаемые при эндометриозе почти всегда блокируют овуляцию,а без овуляции беременность невозможна.
После отмены лечения диеногестом как правило рекомендуется вступать сразу в зачатие.
После отмены каждый цикл по нарастающей все симптомы усиливаются((
Нам осталось в самостоятельном планировании 2 цикла и потом на Эко
Подскажите, пжлст, могу ли я в первые дни начала цикла принимать 0,5 атаракса? Это не будет отрицательно влиять на планирование?
В первые дни менструации приём 0,5 таблетки Атаракса, вероятно, безопасен для овуляции, но информация о его безопасности при планировании беременности ограничена. Если речь идёт о небольшой дозе во время менструации, то использование препарата допустимо.
Спасибо большое! Да буквально в первые два дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
На этапе планирования беременности и при наличии эндометриоза может быть рассмотрен прием препарата дюфастон с 5 по 25 дни цикла по 1 таблетке 10 мг 2 раза в сутки. Данная терапия не будет нарушать процесс овуляции, необходимый для наступления беременности, профилактировать рост очагов эндометриоза и, вероятнее, устранит перечисленные симптомы.
Важен и прием фолиевой кислоты 400 мкг на этапе планирования беременности
Здравствуйте. А по такой схеме он не будет подавлять овуляцию? Вот тоже специалист на очном приеме предложил
Я понимаю ваше беспокойство, но дюфастон не блокирует овуляцию, даже по такой схеме. Но если есть сомнения, то доступно принимать с 16 по 25 дни, тогда как овуляция обычно наблюдается с 14 по 16 дни цикла
Спасибо, тогда начну прием. Надеюсь хоть немного снизит проявление этих симптомов . а скажите еще пожалуйста, это не может быть проявлением раннего климакса? Пугают именно эти как приливы вместе с тошнотой
Месячные в принципе стабильные. Ранее цикл был 30 дней, сейчас после визанны в среднем 27. По продолжительности 5 дней, но не такие обильные как 4 года назад
Длина цикла 27 дней норма и длительность выделений в 5 дней - норма.
Для оценки функции яичников и овариального резерва проводится оценка фсг , Амг, ингибина В на 2-3 дни цикла. Оценка узи для оценки количества фолликулов. Уже по всем данным можно сделать выводы и прогнозы.
Сначала начинается период менопаузального перехода, где пациенты отмечают нарушение цикла. А потом только климакс. В этой ситуации до климакса еще далеко
Спасибо большое!!
Амг 2.07
Фолликулов 4-5
Я думаю все нормально
Хорошего Вам дня!!!!! 🍀
Да, показатели в норме.
Рада помочь! Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Связь между приемом Визанны и прекращением панических атак действительно реальна. Описанный криз - это проявление тяжелого предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и вегетативного криза на фоне эндометриоза. Визанна непрерывно подавляла овуляцию, выключала циклические колебания гормонов и глушила очаги эндометриоза, которые сами по себе выбрасывают провоспалительные цитокины и простагландины. Когда овуляция восстановилась, во вторую фазу цикла мозг снова столкнулся с резким спадом гормонов. У женщин с гиперчувствительностью нервной системы этот перепад обрушивает серотонин и провоцирует выброс адреналина, вызывая тошноту, озноб и тревогу перед менструацией. А давящая боль в прямую кишку указывает на реакцию эндометриоидных очагов в ретроцервикальной зоне или на крестцово-маточных связках при приливе крови к тазу.
Обычно при планировании беременности доказательно разрешены антидепрессанты группы СИОЗС. При ПМДР его нередко назначают прерывисто: только во вторую фазу цикла (за 10–14 дней до менструации), что защищает нервную систему от паники, не мешая зачатию. Препараты от эндометриоза, конечно, блокируют овуляцию, поэтому совмещать их с зачатием в одном цикле невозможно. Если кризы лишают качества жизни, то обычно на самостоятельное планирование отводят до 6 после отмены диеногеста, после чего вариантом выбора становятся программы ВРТ (ЭКО), чтобы быстро достичь беременности без долгих мучений.
Спасибо большое за такой развернутый ответ! Да, нам осталось месяц два самостоятельного планирования и потом сказали приходить на ЭКО
Была рада помочь. Хорошего дня 💐
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202517 ответов
- 9 Февраля 20257 ответов
- 27 Января 20259 ответов
- 24 Октября 20245 ответов
- 10 Мая 20245 ответов
- 26 Февраля 202432 ответа
- 12 Февраля 202413 ответов
- 22 Января 20249 ответов
- 24 Марта 202323 ответа
- 1 Февраля 202315 ответов