Постоянная слабость, сонливость. Плохое самочувствие. Сдала анализы, нужна консультация
Беспокоит постоянная слабость, сонливость, плохое самочувствие, сдала полностью анализы, хотелось бы расшифровку и лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам снижен гемоглобин, МСН, МСНС, МСV, железо сывороточное, что можно указывать на наличие анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Снижены фолаты. В таких случаях обычно рекомендуют прием метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
А что по поводу инсулина, глюкозы, с пептида и мочевины, все повышено
Не поместилось.
Повышены лейкоциты за счет нейтрофилов - может быть признаком бактериальной инфекции, или на фоне приема пищи, или при стрессе.
СОЭ повышено - может быть признаком воспаления, также повышается при анемии.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Фибриноген - может быть при воспалении.
Асло - частый признак стрептококковой инфекции.
Глюкоза повышена незначительно, инсулин в норме. Анализ сдан натощак? Или было употребление пищи?
С-пептид - показатель выработки инсулина в поджелудочной железе. Может повышаться при инсулинорезистентность, нарушении углеводного обмена. Рекомендуется консультация эндокринолога.
Анализы сданы натощак, 8-12 часов голода, не ела не курила
Принятый ответ
Тогда рекомендуется консультация эндокринолога
Анастасия, здравствуйте.
Давайте разберёмся в полученных результатах.
По общему анализу крови отмечается снижение эритроцитарных ин индексов и пограничное значение гемоглобина что свидетельствует о дефиците ферритина.
Также в общем анализе отмечается увеличение лейкоцитов и нейтрофилов что говорит об активном воспалительном процессе.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас боль в горле? Или болели не так давно?
Повышение соэ неспецифический показатель и может быть повышен по причине анемии так и воспалительного процесса.
Скажите пожалуйста ваш рост и вес?
Я болею на протяжении уже двух месяцев, вроде затихает а потом опять, пропила много антибиотиков. Но к сожалению не помогло, беспокоит с пептид, инсулин, и мочевина
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес?
В данном случае могу предположить о развитии метаболического синдрома на фоне избыточного веса
И как следствие развитие инсулинорезистентности
Рост 165 вес 103,5. Знаю что лишний вес, эндокринолог назначала метформин, но мне он не подошёл, вес стоит на одном месте уже более 2 лет
В данном случае могут рекомендовать обратиться к эндокринологу с целью
Подбора препарата для похудения
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Все изменения обычно можно сгруппировать по системам и процессам 🙏🏼
Например, снижение гемоглобина от 120 до 90, гематокрита/эритроцитов обычно признак анемии
Анемии бывают разные, но подобное изменение индексов эритроцитов - они стали меленькими и мало насыщены гемоглобином обычно указывает на железодефицитный характер
Индексы - лишь подсказка, не исключает и другого влияния, например дефицита витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты
Несмотря на то, что целевой уровень ферритина более 40, на фоне воспаления (лейкоциты и нейтрофилы и их повышение, СОЭ) он может быть повышен ложно
Снижение сывороточного железа и КНТЖ обычно признак и дефицита железа
Поэтому восполняют анемию в подобных случаях не только фолатами, например Фолацином, но и препаратами железа, например Тардиферон/Тотема
Суточная доза, как правило, 80-100 мг, не больше ❗️
Анемия обычно указывает на то, что запасов железа и фолатов не хватает не только на второстепенные процессы, но и на самый главный - на перенос кислорода, возникает голодание клеток, организм переходит в энергосберегательный режим ❌
При оценке углеводного обмена важным считают уровень глюкозы натощак, если она повышена - оценка гликированного гемоглобина, но не инсулина и С пептида
Мочевая кислота нередко повышается при погрешностях в питании и лечения требует только при патологии суставов
АСЛО - антитела памяти, о встрече со стрептококком, не говорят об острой инфекции
Витамин Д менее 20, как правило, признак дефицита, для восполнения обычно используют масляные растворы, например Вигантол/Детримакс в дозе 6000-8000МЕ, как лечебная согласно клиническим рекомендациям
Скажите, вы не болеете, не болели? Как давно беспокоит слабость?
Болею, дело в том что в поликлинике сдала анализы все идеально а тут решила пересдать, так как лечение не идет на улучшения
Скажите, как давно и чем именно болеете, что беспокоит, что уже принимали в лечении?
В лечении назначил терапевт суммамед 500 мг 1 раз в день и все.
Диагноз поставили орви
Когда заболели и что беспокоило? Азитромицин закончили, когда?
Обычно подобные результаты указывают на то, что антибиотик не сработал
Оценку эффективности любого антибиотика, как правило, проводят на 3 сутки всегда, а не в конце курса
Если нет стойкого снижения температуры, улучшения общего самочувствия и/или анализы не достигают целевых значений, то лечение считают не эффективным и препарат меняют
При этом изначально причиной может быть вирус, часто бактериальная инфекция присоединяется вторично
Закончила сегодня крайний раз
Заболела ещё 30 числа
Азитромицин принимали 5 дней? Сейчас есть температура, что в целом сейчас беспокоит помимо слабости?
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается легкая микроцитарная гипохромная анемия. Гемоглобин 112 г/л, MCV 76, MCH 23,7, цветовой показатель 0,71, насыщение трансферрина 8%. Изменение этих показателей вполне могло сказаться на вашем самочувствии.
Ферритин 44.7 по факту в пределах нормы, но по всей видимости он повышен за счет скрытого воспаления, т.к. насыщение трансферрина 8%, и это больше говорит о дефиците железа. А у вас лейкоциты 11,2, СОЭ 48 и фибриноген 4,47. При воспалении нижняя граница дефицита железа может подниматься до 70. Наиболее вероятно причиной дефицита железа могут быть обильные менструации или заболевания ЖКТ. Параллельно нужно провести поиск воспаления. Для этого следует досдать кровь на С-реактивный белок и общий анализ мочи. При наличии активных жалоб - консультация ЛОР-врача и стоматолога.
Еще снижены фолиевая кислота 2,8 и витамин D 18,5 - признаки дефицитов.
Глюкоза 6,25, инсулин 23,1, С-пептид 1669, HOMA-IR 6,4, HbA1c 5,5. Это говорит о признаках инсулинорезистентности и, судя по результатам глюкозы, возможной нарушенной гликемии натощак. Стоит повторить глюкозу крови и сделать глюкозотолерантный тест для выявления инсулинорезистентности.
Еще также ЛПВП 1,08 снижены, а мочевая кислота 350 и АСЛО 222 повышены совсем немного. Из-за повышенного АСЛО могли повыситься лейкоциты и ферритин.
Остальные показатели в норме.
По лечению: при низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Мальтофер) 100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Коррекция фолиевой кислоты - показан ее прием 1 мг 1 раз в день в течение 1-2 месяцев.
Витамин Д - назначаются препараты Холекальциферола (Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202413 ответов
- 2 Октября 20248 ответов
- 15 Августа 202421 ответ
- 17 Июля 20246 ответов
- 16 Мая 20248 ответов
- 4 Марта 202413 ответов
- 28 Сентября 202318 ответов
- 14 Июля 202316 ответов
- 16 Июня 202318 ответов
- 26 Января 202310 ответов