Боль в плече. Сделали МРТ. Помогите понять, что делать дальше

Расул Гелимов8 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 813 консультаций

Здравствуйте ! По МРТ основное это полное повреждение сухожилия надостной мышцы + вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Это важные структуры в плечевом суставе ,которые отвечают за движения .
Такие повреждения требуют оперативного лечения.
В таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Если не делать операцию ,то функция плечевого сустава будет ограничена + будет хронический болевой синдром.

До операции обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Андрей Кандалов8 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте.
По заключению магнитно-резонансной томографии (МРТ) от 07.11.2026 у вас не ушиб, а полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы с уходом культи под акромион, вывих сухожилия длинной головки бицепса из борозды и массивный синовит с бурситом.
Тактика одна - не разрабатывать руку и не ждать пока боль стихнет, а как можно раньше обсудить с ортопедом-травматологом восстановление сухожилия. Разорванное сухожилие сократилось и ушло от места прикрепления, восстановить его можно только оперативным путем. Оптимально уложиться в первые 3-6 месяцев. Дальше культя уходит медиально, мышца замещается жиром, и шов становится технически невыполнимым. Разрыв травматический, подостная и малая круглая мышцы целы, в 51 год это хорошая ситуация для шва.
До среды, пока не были у врача:
- не поднимать руку выше плеча через боль, не носить тяжести на вытянутой руке;
- при боли в покое косыночная повязка;
- холод на переднелатеральную (передне-наружную) поверхность сустава по 15-20 минут несколько раз в день;
- коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например нимесулид, дозу подбирает врач очно.
На приём взять диск или PDF с МРТ, заключение и рентген плечевого сустава в двух проекциях (если его не делали, попросить направление). Уточнить главное: оперируют ли в Вашем стационаре полнослойные разрывы манжеты артроскопически. Если нет - просить направление к хирургу-артроскописту, кто занимается артроскопией на плечевом суставе.
Объём операции обычно включает шов надостной мышцы, тенодез длинной головки бицепса и субакромиальную декомпрессию. После неё ортез и поэтапная реабилитация. К полной нагрузке возвращаются через 3-4 месяца. прогноз благоприятный при этом.
Без восстановления сухожилия сила отведения и подъёма руки будет стойко снижена.
Заочно я вижу только заключение, поэтому окончательный объём помощи определит травматолог-ортопед на приёме.
Если возникли вопросы, спрашивайте.