Младенческая желтушка

Здравствуйте. Ребенок родился 13 октября (во вторник 4 недели будет). В роддоме билитест показал 23. Выписали на 3 сутки, обещали, что ещё пожелтеет. Действительно, пожелтела. Педиатр на патронаже на 14 сутки сказала, что очень жёлтая, нёбо жёлтое, белки глаз желтые, светить лампой. Изначально взяли лампу с нижним светом, дочь в ней плохо лежала, в первые сутки суммарно 8 часов, затем все меньше и меньше. На 18 день жизни сходили платно к педиатру. Все рефлексы в норме, набор веса от веса при рождении на тот момент 350 грамм (родилась 3680, на приеме 4030). По билитесту 34/29/10. Назначили лампу и суспензию урсодезаксихолевую кислоту 1,5 мл в сутки вечером перед сном. На 19 день жизни сдали билирубин. Общий 265,5, прямой 4,2. Урсофокус пили первые два дня по 0,8 мл (боялись), затем по 1,5 мл. Лампу взяли с верхним светом, в первые несколько суток удавалось выдерживать 9 часов в сутки, затем меньше из-за младенческой дисхезии. Сегодня, через неделю после предыдущего анализа, снова сдали билирубин. Общий 228,1, прямой 3,3. По билитесту на теле - 26. Ребенок также жёлтый, и белки глаз, и кожа лица, грудь. Кровь оба раза сдавали из пальчика. Важный момент, у нас разный резус-фактор. У дочки группа крови 3+, у меня 4-. Во все беременности и после всех родов (это третьи) мне ставили ИммунороКедрион. Также в беременность пила железо. Вопрос, что делать. Пить ли Урсофокус и сколько. Светить ли дальше лампой. Волноваться ли (токсичен ли такой уровень Билирубина). Сдавать ли АСТ и АЛТ, ТТГ? По мне, у ребенка все нормально. Кушает хорошо, сосет хорошо, писает много, спит неплохо для младенца. Относительно спокойная, пока ещё колики не появились. Какашки с зелёным оттенком, моча стала потемнее, как стали лечиться.

35 лет
8 Ноября ·Просмотров: 106·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она необходима при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен, но обязательно следить за динамикой раз в неделю, до устойчивого снижения цифр ниже 200.

Чем больше времени ребенок под лампой, тем лучше. Курс фототерапии для лечения желтушки от 72 до 96 часов (непосредственного нахождения под лампой). оптимально светиться в режиме - 2-3 часа в лампе, час перерыв, допустим ночной перерыв на 6 часов.
Если ребенок плохо лежит под лампой, можно светиться вместе с ним, главное защищать свои глаза.

Урсосан при отсутствии застоя желчи по УЗИ не показан.

В месяц все малыши проходят УЗИ брюшной полости, если по нему будет увеличение печени, тогда стоит сдать общий и прямой билирубин, Алт, аст, щф, срб.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Скажите, пожалуйста, это, скорее всего, прегнановая желтушка?

Да, если ребенок на ГВ, то вполне вероятно, что это желтушка грудного молока

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Мне не нужно переставать кормить ее грудью? Я не причиняю ей этим вред?

Нет, не нужно, это не оправдано

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо

Здравствуйте!
В данном случае в фототерапии нет необходимости - динамика положительная, цифры снижаются. Данные уровни билирубина не токсичны и достаточно безопасны.

Странно что ни разу не брали из вены, это более точный показатель, в след раз (через неделю) я бы взял из вены и раз уж будем оттуда брать - то и АЛТ АСТ. ТТГ тут не причём.
УРДХК не показана в данном случае и принимать ее не нужно.

Здравствуйте!
В данном случае в фототерапии нет необходимости - динамика положительная, цифры снижаются. Данные уровни билирубина не токсичны и достаточно безопасны.

Странно что ни разу не брали из вены, это более точный показатель, в след раз (через неделю) я бы взял из вены и раз уж будем оттуда брать - то и АЛТ АСТ. ТТГ тут не причём.
УРДХК не показана в данном случае и принимать ее не нужно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Скажите, пожалуйста - это, скорее всего, прегнановая желтушка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.