Младенческая желтушка
Здравствуйте. Ребенок родился 13 октября (во вторник 4 недели будет). В роддоме билитест показал 23. Выписали на 3 сутки, обещали, что ещё пожелтеет. Действительно, пожелтела. Педиатр на патронаже на 14 сутки сказала, что очень жёлтая, нёбо жёлтое, белки глаз желтые, светить лампой. Изначально взяли лампу с нижним светом, дочь в ней плохо лежала, в первые сутки суммарно 8 часов, затем все меньше и меньше. На 18 день жизни сходили платно к педиатру. Все рефлексы в норме, набор веса от веса при рождении на тот момент 350 грамм (родилась 3680, на приеме 4030). По билитесту 34/29/10. Назначили лампу и суспензию урсодезаксихолевую кислоту 1,5 мл в сутки вечером перед сном. На 19 день жизни сдали билирубин. Общий 265,5, прямой 4,2. Урсофокус пили первые два дня по 0,8 мл (боялись), затем по 1,5 мл. Лампу взяли с верхним светом, в первые несколько суток удавалось выдерживать 9 часов в сутки, затем меньше из-за младенческой дисхезии. Сегодня, через неделю после предыдущего анализа, снова сдали билирубин. Общий 228,1, прямой 3,3. По билитесту на теле - 26. Ребенок также жёлтый, и белки глаз, и кожа лица, грудь. Кровь оба раза сдавали из пальчика. Важный момент, у нас разный резус-фактор. У дочки группа крови 3+, у меня 4-. Во все беременности и после всех родов (это третьи) мне ставили ИммунороКедрион. Также в беременность пила железо. Вопрос, что делать. Пить ли Урсофокус и сколько. Светить ли дальше лампой. Волноваться ли (токсичен ли такой уровень Билирубина). Сдавать ли АСТ и АЛТ, ТТГ? По мне, у ребенка все нормально. Кушает хорошо, сосет хорошо, писает много, спит неплохо для младенца. Относительно спокойная, пока ещё колики не появились. Какашки с зелёным оттенком, моча стала потемнее, как стали лечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она необходима при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен, но обязательно следить за динамикой раз в неделю, до устойчивого снижения цифр ниже 200.
Чем больше времени ребенок под лампой, тем лучше. Курс фототерапии для лечения желтушки от 72 до 96 часов (непосредственного нахождения под лампой). оптимально светиться в режиме - 2-3 часа в лампе, час перерыв, допустим ночной перерыв на 6 часов.
Если ребенок плохо лежит под лампой, можно светиться вместе с ним, главное защищать свои глаза.
Урсосан при отсутствии застоя желчи по УЗИ не показан.
В месяц все малыши проходят УЗИ брюшной полости, если по нему будет увеличение печени, тогда стоит сдать общий и прямой билирубин, Алт, аст, щф, срб.
Скажите, пожалуйста, это, скорее всего, прегнановая желтушка?
Да, если ребенок на ГВ, то вполне вероятно, что это желтушка грудного молока
Мне не нужно переставать кормить ее грудью? Я не причиняю ей этим вред?
Нет, не нужно, это не оправдано
Спасибо
Здравствуйте!
В данном случае в фототерапии нет необходимости - динамика положительная, цифры снижаются. Данные уровни билирубина не токсичны и достаточно безопасны.
Странно что ни разу не брали из вены, это более точный показатель, в след раз (через неделю) я бы взял из вены и раз уж будем оттуда брать - то и АЛТ АСТ. ТТГ тут не причём.
УРДХК не показана в данном случае и принимать ее не нужно.
Здравствуйте!
В данном случае в фототерапии нет необходимости - динамика положительная, цифры снижаются. Данные уровни билирубина не токсичны и достаточно безопасны.
Странно что ни разу не брали из вены, это более точный показатель, в след раз (через неделю) я бы взял из вены и раз уж будем оттуда брать - то и АЛТ АСТ. ТТГ тут не причём.
УРДХК не показана в данном случае и принимать ее не нужно.
Скажите, пожалуйста - это, скорее всего, прегнановая желтушка?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 12 ответов
- 10 Июня 14 ответов
- 10 Мая 18 ответов
- 7 Марта 11 ответов
- 15 Января 15 ответов
- 3 Декабря 20258 ответов
- 9 Октября 20255 ответов
- 25 Июня 202537 ответов
- 18 Июня 202516 ответов
- 1 Апреля 20259 ответов