Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4398722

Что вас беспокоит?

Желтушка у новорождённого

Добрый день! С 6.06 взяли в аренду лампу-ванночку с нижним светом для борьбы с желтушкой у новорожденной (сейчас ребенку идет третья неделя). В день аренды сделали билитест, среднее значение показало 230. В день получалось лежать в среднем 5-7 часов во время сна, ночью ни в какую ребенок не лежит, плачет. Визуально ребенок стал светлее, глазки побелели через дня 4 от начала фототерапии. 13.06 сделали билитест - среднее значение показало 180. Решили еще лежать. Сегодня сдали кровь из пальца на билирубин - общий 184,9 мкмоль/л, непрямой 180,1 мкмоль/л, прямой 4,8 мкмоль/л. Это сильно критические значения? Нужно ли еще продолжать фототерапию и сколько?

32 года
15 Июня ·Просмотров: 74·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Подобные значения не считаются критичными. Опасными значениями считаются показатели выше 300.

При показателе ниже 300 лечение не назначают, рекомендуют только контроль в динамике.

Благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, через какое время еще раз сдать анализ на контроль билирубина и его фракций? И возможно ли также сдать кровь из пальца или лучше из вены? Первоначально сдали кровь из вены, но она свернулась и пришлось идти пересдавать второй раз, взяли из пальца

Сдавать кровь разрешают из пальчика, обычно, контроль рекомендуют раз в 7-10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
Уровень 184 - не критичный, такой показатель не является токсичным для нервной системы
Обычно при таких показателях не назначают проведение фототерапии
Есть какие то жалобы?
Малыш кушает хорошо, активный?

Жалоб нет, кушает хорошо (на ГВ), стул и мочеиспускание регулярные

Отлично!
Анализ посмотрела, повышение за счет непрямой фракции, это указывает на то, что желтушка физиологическая
Возможно вследствии гв - в молоке содержится вещество, тормозящее выведение билирубина
Соответственно выводится медленно
Но учитывая уровень, лечение не рекомендуют

Принятый ответ

Здравствуйте!

Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.

Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.

Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.

В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях обычно не рекомендуют продолжение фототерапии. Показание для проведения фототерапии является уровень билирубин более 300. Постепенно желтуха будет проходить по мере роста ребёнка. Обычно к месяцу желтуха стихает

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию и цифрам билирубина ( повышен за счет непрямой фракции) можно предположить физиологическую желтуху, которая может сохраняться до 2-3 месяцев ( цифры должны плавно снижаться).

Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет , набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения, фототерапию.

Скажите, на каком вскармливании малыш?

На ГВ, кушает хорошо, стул и мочеиспускание регулярные

Отлично. На гв ( за счет особенностей переваривания грудного молока), как раз желтуха держится дольше, она также физиологическая, но называется желтухой грудного молока.

Добрый день.

Билитест достаточно не точный метод диагностики и определения уровня билирубина.
Гораздо точнее смотреть по крови.

Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Поэтому такой уровень билирубина не требует проведения фототерапии, достаточно частого прикладывания к груди

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.