Что вас беспокоит?
Желтушка у новорожденного
Добрый день. Ребенку 20 дней. Когда лежали в больнице то желтушки не было, вы писали без каких либо показаний. После этого педиатр который приходит на дом, дала направление на сдачу крови. Кровь сдали 10.06, результаты прикрепляю. Билирубин непрямой 253,8. Билирубин прямой 11,2. Назначили несколько лекарств 17.06. Эксхол не нашли, на замену купили урсофокус, подскажите правильность назначений и как эти лекарства принимать, визуально ребенок стал менее желтым, ребенок у нас первый, очень переживаем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендуют фототерапию. Фототерапия является единственным методом лечения физиологической желтухи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эксхол и прочие препараты не лечит мне натальную желтуху. Единственный доказательный метод лечения это фототерапия, необходимо взять лампу напрокат и лежать не менее 6 часов в сутки. Также, необходимо часто прикладывать ребёнка к груди, с мочой и калом билирубин также выходит
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина показана фототерапия
Сейчас можно взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если не будет снижаться то продолжить лечение в больнице
Желчегонные не эффективны при физиологической желтушки
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может быть до 3-4 месяцев. Урсофальк , урсофокус и другие препараты не оказывают никакого влияния на ее течение, так что их принимать не нужно. Эффективна только фототерапия, и она применяется при уровне билирубина выше 160.
Также рекомендуют чаще прикладывать ребёнка к груди, так как биллирубин выводится с калом и мочей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком уровне билирубина самое эффективное это УФ лампа.
Лампу можно взять в аренду и выкладывать малыша.
Это самый действенный и эффективный способ.
Стул у малыша регулярный ? На ГВ ребенок ?
Анастасия Георгиевна, здравствуйте, стул регулярный, ребенок на ГВ
Важно следить за стулом , тк с калом выводится билирубина. ГВ не прекращаем, а максимально часто даем грудь .
На улице старайтесь гулять так, чтобы солнышко попадало на ручки и ножки малыша.
Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Эксхол и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Поэтому в такой ситуации показана только фототерапия
Здравствуйте.
На основании предоставленной информации можно предположить, что ребёнок переносит физиологическую желтуху и данное состояние не угрожает его здоровью, проходит постепенно в среднем от 14 до 21 дней, но иногда и до 3х месяцев.
Возникает такая желтуха из-за распада материнского (фетального) гемоглобина в организме ребёнка (мама снабжала своей кровью плод до родов). С распадом эритроцитов в ткани организма высвобождается билирубин, который и отвечает за желтушность кожных покровов.
Другая частая, доброкачественная желтуха возникает при грудном вскармливании.
Ряд компонентов в составе молока матери, может затягивать процесс утилизации печенью ребенка билирубина. В связи с этим физиологическая желтуха может затягиваться вплоть до 3,5 месяцев жизни. При этом ребенок прекрасно себя чувствует и нет никаких красных флагов (сигналов тревоги). Прямой билирубин при этом менее 20% (поэтому целесообразно обратить внимание на этот показатель в анализе).
Грудное вскармливание/ИВ продолжают. В этой ситуации принята выжидательная тактика, без клинического ухудшения (страдает самочувствие ребёнка) контроль общего билирубина не требуется.
К 1 месяцу жизни общий билирубин может подниматься и даже доходить до 300 - 320 мкмоль/л (на фоне полного здоровья ребенка), но, учитывая возраст ребенка, его гематоэнцефалический барьер (барьер между сосудами и мозгом) не столь проницаем и данные цифры не угрожают жизни ребёнка.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) показаны только при развитии синдрома холестаза (обесцвеченный стул, темная моча, зеленый оттенок кожи), но не при физиологической желтухе.
Здравствуйте, Юлия.
Желтуха лечится только фототерапией, никакие препараты здесь, к сожалению, не помогут.
При таких значениях билирубина требуется лечение.
Можно арендовать лампу домой с соблюдением всех условий её использования.
Здравствуйте !
Фототерапия при билирубине выше 160 нужна. Курс 72 часа (не считается время на кормление). Нужно стараться, чтобы малыш лежал под ней круглосуточно. Можно допаивать водой, не забирая его с кроватки. Обязательно закрывайте плотно глазки чепчиком или специальной масочкой. Контроль билирубина через 72 часа лежания под лампой, не билитестом, а б/х крови (общий и прямой билирубин, Алт аст). Если показатель билирубина будет еще выше 160 - повторно показаться педиатру. При кефалогематоме возможно более длительное течение желтухи.
На фоне фототерапии может появиться сыпь на теле (не всегда), не пугайтесь. Используйте также эмолентв, чтобы кожа малыша не пересушилась.
Красные флаги при желтухе:
Быстро Нарастающая желтушность кожных покровов
Желтушность ладошек и стоп
Белый или очень светлый стул
Темная моча
Вялость сонливость
Не прибавляет вес
Плохо сосет грудь или бутылочку
Частые обильные срыгивания
Судороги.
Есть ли какие-то из этих симптомов у малыша?
Камиля Ильдусовна, добрый день. Ничего из перечисленного
Тогда рекомендую еще провести узи гепатолиенальной системы. Если по узи нет признаков застоя желчи, других изменений, то показаний к эксхолу нет. В следующий раз при сдаче биохимии крови нужно будет посмотреть АЛТ АСТ.
Здравствуйте) билирубин 253 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Но повышение 300 и более требует госпитализации. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз (если ребенок на ГВ) или допаивание водой (если на ИВ). Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контрол уровня билирубина через 3-5 дней. Из назначений урсофокус и витамин Д имеют место быть. Витамин д обязателен на постоянной основе, вне зависимости от желтухи. А урсофокус помогает уменьшить токсическое действие и вывести билирубин. Здоровья ребенку!
Наталия Дмитриевна, здравствуйте, хорошо, попробуем, начиталась что от урсофокус а могут быть колики, в случае колик, можем принимать эспумизан бэби?
Да,можете использовать укропную водичку и эспумизан беби (боботик) по 5 капель перед едой
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20182 ответа
- 23 Мая 201911 ответов