Взудите по ночам

Екатерина Белоусова9 Ноября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 579 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

У тревожных людей нервные окончания в кишечнике становятся очень чувствительными.
Описанные газы другой человек даже может не заметить, а в то время как у тревожного человека это интерпретируется мозгом как сильное давление/ сейчас лопнет

Также тревожные люди часто неосознанно заглатывают воздух, особенно при стрессе, частом сглатывании слюны или поверхностном дыхании.

Когда человек ходит или стоит,то мышцы брюшного пресса и диафрагма работают иначе, способствуя естественному продвижению газов, а когда человек ложится, то меняется внутрибрюшное давление, диафрагма поджимается, и скопившийся воздух начинает давить на стенки желудка и кишечника.

!Если проблема заключается в повышенной чувствительности нервов кишечника или заглатывании воздуха,то указанные препараты малоэффективны.

В таких случаях рекомендуется консультация и работа с психотерапевтом. Золотой стандарт- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) + консультация гастроэнтеролога, так как терапия таких состояния проводится двумя специалистами совместно

Полина Ковальчук9 Ноября

4.4

Терапевт

2 711 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию в таких случаях можно предполагать что это функциональное вздутие, это когда органической патологии нет, а нервная система+ кишечник слишком остро реагируют друг на друга, тревожность+ урчание при волнении и симетикон и сорбентф не помогают вероятно потому что проблема не в избытке газов в кишечнике, а в повышекнной чувствительности стенки кишечника к обычному растяжению, которое в положении тела лёжа ощущается всегда сильнее. В таких случаях рекоменлуется не ужинать прямо перед сном, никогда не ложиться сразу после еды, а в кровати полежатт сначала немного на левом боку или с приподнятым изголовьем перед сном, такуже часто рекомендуется при таких симптомах продашаться животом (вдох глубоко медленно носом на 4 счета,хороший выдох ртом также на 4 счета), важно что если тревога ухудшает качествао жизни, рекомендуется подключить работу с психотерапевтом. Рекоменлуется планово сходить очно к гастроэнтерологу на диагностику и следовать его дальнейшей тактике.

Здоровья!

Юлия Перфилова9 Ноября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобное состояние зачастую обьясняется нарушением взаимодействия по оси «головной мозг - желудочно-кишечный тракт»

На фоне тревоги человек часто , глубоко сглатывает слюну , делает вздохи ртом. Воздух копится в желудке , верхних отделах кишечника

Стоя кишечные петли «распределяются», мышцы работают синхронно . Если лечь , то диафрагма может недостаточно расслабиться . Живот надувается

В подобных случаях могут обсуждаться спазмолитики с селективным действием , как , например, Мебеверин по 200 мг два раза в сутки за 20 минут до еды курсом от 4 недель, либо Необутин по 200 мг 3 раза в сутки

При тревожности и висцеральной гиперчувствительности препаратами первой линии становятся нейромодуляторы . С гастроэнтерологом могут обсуждаться трициклические антидепрессанты в минимальных дозах , как , например, Амитриптилин , а также Сертралин

В подобных случаях могут рекомендовать освоить диафрагмальное дыхание животом перед сном - вдох носом на 4 счета и еще более плавный выдох через сложенные трубочкой губы на 6 счетов в течение 5-7

Также могут рекомендовать исключить питье через трубочку , употребление газированных напитков , жевание резинки, быстрые перекусы на ходу , разговоры во время еды

Юлия Рудоманова9 Ноября

5.0

Терапевт

5 315 консультаций

Принятый ответ

Александра, здравствуйте
По вашему описанию, наиболее вероятно функциональное вздутие, связанное с повышенной чувствительностью кишечника и тревожностью.
Это не означает, что симптомы надуманные. При тревоге человек сильнее прислушивается к ощущениям в животе, непроизвольно напрягает мышцы, чаще заглатывает воздух.
Возникает замкнутый круг: распирание вызывает беспокойство, а беспокойство усиливает урчание и дискомфорт.
В положении же лёжа может меняться распределение кишечных газов, поэтому ощущение распирания становится заметнее даже при их обычном количестве.

В подобном случае обычно рекомендуется не продолжать бесконтрольно принимать сорбенты и препараты от газов, поскольку при функциональном вздутии они часто малоэффективны. Старайтесь не ложиться 2-3 часа после еды, ограничьте газировку, жевательную резинку, попробуйте диафрагмальное дыхание.
При выраженной тревожности полезна когнитивно-поведенческая терапия.

Планово посетите гастроэнтеролога, чтобы исключить другие причины.
При сильной боли, рвоте, задержке стула и газов обратитесь за срочной помощью.

Уточните , пожалуйста вздутие начинается сразу после того, как вы ложитесь, даже натощак?

Максим Соломатин11 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. Учитывая, что вздутие появляется преимущественно в положении лёжа, проходит после отхождения газов и не сопровождается болью или нарушением стула, можно предположить функциональное вздутие кишечника. Тревожность действительно может усиливать эти ощущения через связь нервной системы с кишечником. При этом отсутствие эффекта от симетикона, сорбентов и других препаратов не означает наличие серьёзного заболевания.
Обычно рекомендуют временно ограничить газированные напитки, жевательную резинку, большие порции пищи перед сном, есть медленно и понаблюдать за реакцией на молочные продукты и продукты с высоким содержанием ферментируемых углеводов. При появлении распирания может помочь спокойная ходьба и медленное диафрагмальное дыхание. Если симптомы сохраняются, стоит планово обратиться к гастроэнтерологу для оценки возможных пищевых причин и функциональных нарушений. При выраженной тревожности эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Дополнительные лекарства без уточнения причины обычно не требуются.