Вопрос к детскому сомнологу

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу выраженных трудностей с засыпанием у сына. Егору 1 год и 7 месяцев. Примерно с 10–12 месяцев у него начались серьёзные сложности с укладыванием, которые сохраняются до сих пор. Проблема касается преимущественно ночного сна, реже — дневного. Основная трудность заключается не в качестве самого сна, а именно в переходе от бодрствования ко сну. Егор может быть явно уставшим, зевать, тереть глаза, но при попытке уложить его начинает активно сопротивляться. Плачет, кричит, пытается открыть дверь спальни, требует выйти из комнаты и продолжить играть. Иногда это перерастает в продолжительные истерики, во время которых его практически невозможно успокоить. Неоднократно возникали ситуации, когда мы с супругом, отчаявшись уложить ребёнка, уступали его требованиям и выходили из спальни. Спускались в игровую зону, где Егор снова начинал активно играть, словно совершенно не хотел спать. При этом время уже было позднее, мы выключали основной свет, оставляя лишь слабое освещение, и сами ложились отдыхать в детском вигваме. Ребёнок мог ещё какое-то время самостоятельно играть в полумраке, а затем приходил к нам и засыпал рядом. Подобные ситуации повторялись неоднократно. При этом бывают и совершенно другие сценарии. Иногда Егор спокойно лежит рядом, лепечет что-то на своём языке, меняет положение тела, встаёт, снова ложится и постепенно засыпает. Иногда сам подходит ко мне и укладывается без какого-либо сопротивления. Бывает, что он подходит к двери спальни, начинает проситься выйти, но после моих спокойных объяснений, что уже поздно и играть будем завтра, возвращается ко мне и засыпает. Однако такие укладывания скорее исключение. Чаще возникает выраженный протест против самого факта необходимости прекратить бодрствование и лечь спать. Мы стараемся соблюдать привычный вечерний ритуал. Ребёнок накормлен, искупан, в комнате приглушённый свет, включён белый шум. Мы читаем книги, обнимаемся, стараемся исключать активные игры и лишние раздражители. Тем не менее даже при соблюдении этих условий сопротивление сохраняется. Более того, в последнее время Егор уже изначально неохотно идёт в спальню, словно понимает, что сейчас его будут укладывать, и заранее начинает протестовать. Режим сна до детского сада: Подъём примерно в 9:00. Дневной сон с 13:00 продолжительностью около двух часов, иногда дольше. Ночной сон начинался в промежутке с 22:00 до 23:00. Режим после начала посещения детского сада (с 19 октября): Подъём в 7:00. Дневной сон примерно с 12:00 продолжительностью от одного до двух часов. Ночное укладывание около 22:00–22:30. В детском саду воспитатели также отмечают выраженное нежелание Егора укладываться на дневной сон. Иногда он плачет, а порой протест настолько сильный, что воспитателям приходится по очереди укачивать его на руках вне спальни, пока он не заснёт. После начала посещения детского сада ситуация заметно усугубилась. Ребёнок явно не высыпается, утром просыпается с трудом, вечером становится более раздражительным. Однако принципиально важно, что проблемы с засыпанием возникли задолго до детского сада. В настоящее время Егор временно не посещает сад в связи с болезнью. После засыпания Егор, как правило, спит достаточно крепко. Первые 3–4 часа сон обычно спокойный. Затем он может проснуться для привычного ночного кормления, после чего снова засыпает. Частых ночных пробуждений с плачем, выраженного беспокойства во сне или необычных двигательных проявлений я не наблюдаю. Подобное бывает крайне редко, например при физическом дискомфорте или плохом самочувствии. При этом в автомобиле во время движения Егор засыпает легко, без характерного для домашних укладываний сопротивления. Егор очень активный, любознательный, подвижный мальчик. Постоянно исследует окружающее пространство: открывает шкафы и ящики, включает и выключает свет, передвигает предметы, забирается на мебель. В течение дня также может бурно реагировать на запреты и отказы. Ему сложно принять ситуацию, когда что-то происходит не по его желанию. Однако днём его обычно удаётся отвлечь или переключить на другую деятельность. Во время засыпания иногда наблюдаю своеобразные двигательные и поведенческие проявления. Например, он упирается ступнями в моё тело, с усилием отталкивается и перебирает ногами, словно ему необходимо ощущать сопротивление. Иногда, когда кажется, что он уже практически заснул, Егор может неожиданно резко подняться, начать прыгать на кровати, а затем так же внезапно лечь и уснуть. В других случаях непосредственно перед засыпанием вдруг начинает оживлённо что-то рассказывать на своём детском языке, словно произносит целый монолог, после чего спокойно засыпает. Создаётся впечатление, что даже в состоянии выраженной сонливости ему необходимо совершить ещё какие-то действия, прежде чем окончательно расслабиться. После ужина мы поднимаемся в спальню. Уже на этом этапе Егор нередко проявляет недовольство и неохотно идёт в комнату. Я его купаю, провожу необходимые гигиенические процедуры: наношу крем, промываю нос, переодеваю в пижаму. В комнате слабое освещение, включён белый шум. После этого ребёнок начинает капризничать. Ложиться рядом со мной отказывается, ходит по комнате, открывает ящики, пытается найти себе занятие. Может показывать на пульт от телевизора, требуя включить его, и иногда приходится это сделать... Затем подходит к двери и начинает проситься выйти. На отказ часто реагирует очень бурно — плачет, кричит, пытается добиться своего. Раньше в подобных ситуациях я нередко уступала, поскольку истерики могли продолжаться достаточно долго. Сейчас стараюсь придерживаться установленных границ и не выходить из спальни. Иногда удаётся спокойно уговорить его подойти ко мне и лечь рядом. Но бывают ситуации, когда приходится брать его на кровать, несмотря на сопротивление. В таком случае Егор может сильно плакать, выгибаться, пытаться вырваться, однако через некоторое время успокаивается и засыпает. К этому моменту я сама обычно уже эмоционально истощена. Проблема сохраняется много месяцев и не ограничивается отдельными периодами болезни, прорезывания зубов или адаптации к детскому саду. При этом я вижу, что ребёнок способен самостоятельно засыпать и достаточно хорошо спит после засыпания. Основная сложность заключается именно в невозможности спокойно завершить бодрствование и перейти ко сну. Хотелось бы понять, с чем может быть связано такое поведение: с особенностями темперамента и эмоциональной регуляции, поведенческими ассоциациями, неправильно подобранным режимом, накопленным переутомлением или каким-либо нарушением сна. Также хотелось бы выяснить, требуется ли консультация смежных специалистов или дополнительное обследование. Главный вопрос — как правильно организовать процесс укладывания, чтобы ребёнок научился переходить от бодрствования ко сну без продолжительных истерик и выраженного сопротивления? Для нас это уже не просто бытовая сложность, а проблема, которая существенно влияет на эмоциональное состояние всей семьи.