Боль в нижней части спины
Здравствуйте! У меня болит низ спины . Иногда и по мышцам ног проходит боль . Боль ноющая. Стою если, наклоны. На работе приходится нагрузки испытывать.Если хожу легче, но не долго. Лежу нормально ,не болит. Сделала МРТ. Прикрепляю. Отчего эта боль? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь.
Также описана протрузиия диска без компрессии корешков. Такие изменения никак не проявляются.
Описанная экструзия диска сужает межпозвонковые отверстия слева, что может вызвать раздражение корешка и иррадиацию боли в левую ногу.
Описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме( напряжении мышц).
С учетом данных МРТ нельзя исключить дискогенную радикулопатию.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС , например ксефокам; миорелаксанты, например тизанидин; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением реабилитолога или врача ЛФК
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила?
Если остались вопросы- готова ответить.
Спасибо! Анализы сдавала. Все нормально по ним. А эта грыжа может давать боль?
Спасибо за обратную связь!
По предоставленной информации всё же более вероятнее мышечно тонический синдром.
Более точно можно будет сказать на очном осмотре
Мне желают сейчас Траумель и плазму , вводят в мышцы рядом с позвоночником. Ещё делают лазер и магнит. Все это платно. Скажите есть ли в этом смысл?
Отвечая на Ваш вопрос:
-траумель относится к гомеопатическим препаратам, некоторыми врачами эффективность этого препарата ставится под сомнение.
-введение плазмы и лазеротерапия также не относится к рекомендованным методам лечения согласно клиническим рекомендациям.
По поводу магнита: в таких случаях обычно рекомендуют лечение импульсным низкочастотным электромагнитным полем во время реабилитационного периода
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузия диска L4-5 без воздействия на нервные структуры, экструзия диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
Учитывая жалобы у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром, боли в ногах могут быть вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и курс консервативной терапии, ЛФК.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например ибупрофен/налгезин форте в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол (7-10 дней); миорелаксант, например сирдолуд 2-4 мг/сут вечером (14-16 дней); местно обезболивающие мази / гели.
После купирования боли ЛФК.
Здравствуйте! Мне сейчас делают уколы Траумель и плазму вводят в мышцы рядом с позвоночником. Это платно. Есть ли по вашему ты этом смысл?
И ещё делают лазер и магнит. Тоже в платной клинике
Траумель является гомеопатическим препаратов и его эффективность ставится многими врачами под сомнение. Плазма терапия не является методом с доказанной эффективностью при лечении болевого синдрома, вызванного раздражением нервных корешков спинно-мозговых нервов или мышечно-тоническим синдромом.
Лазер и магнит может вызывать обезболивающий эффект ( физиотерапия).
Обычно первой линией лечения болевого синдрома являются курс НПВП + миорелаксант, ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье, аквааэробика.
В некоторых случаях добавляются гормональные препараты в небольших дозах коротким курсом.
Спасибо. Поняла вас
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузия и грыжа (выбухание межпозвоночного диска), касания нервных корешков не описывают, но предрасположенность к этому есть, так как описывают сужение левого межпозвоночного отверстия. В таких случаях боль отдает в левую ногу и болит длительно, также может быть чувство онемения и жжения. Если этого нет, то значит клинически данные грыжи никак себя не проявляют.
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Мне сейчас делают уколы Траумель в мышцы рядом с позвоночником, плазму также вводят и лазер и магнит. Это все платно. Скажите есть ли в этом смысл?
Плазма и высокоинтенсивный лазер могут использоваться как вспомогательные методы при болях в спине, но эффект обычно индивидуален
Как давно болит?
Уже больше полугода , то болит, то , меньше. Мне делали увт , мне понравилось.
Но потом опять начинает болеть. Особенно после наклонов, нагрузок
Обычно так проявляет себя мышечный спазм.
при нагрузке и неукрепленных мышцах, вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют спазмом и болью.
уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В интернете и телеграмм Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Это должно быть на постоянной основе иначе возникает замкнутый круг хронической боли нагрузка ->спазм->боль->спазм
Спасибо!
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузия без признаков компрессии нервных корешков и экструзия (грыжа), которая сужает межпозвонковые отверстия слева , отсюда может боль отдавать в ногу. Данные Вами описанные боли связаны с мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом ).
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут + миорелаксанты, мидокалм 450 мг в сут+ гастропротектор, омепразол 20 мг в сут. Местно можете применять гели нпвс, диклофенак 5%. Вне обострения рекомендована ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.
Здравствуйте! Скажите а не надо делать лазер , магнит, плазму, Траумель? Мне сейчас вводят около позвоночника в мышцы. Есть ли смысл в этом?
Это все платно просто
Что касается лазера и магнита (физиотерапия ) можете делать , но все же это является вспомогательной терапией. Основная схема лечения нпвс+миорелаксанты.
Что касается плазмотерапии -метод не обладает доказательной эффективностью. Траумель -гомеопатический препарат, также не обладает доказанной эффективностью.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 11 ответов
- 12 Августа 8 ответов
- 9 Августа 39 ответов
- 29 Мая 29 ответов
- 19 Марта 9 ответов
- 8 Февраля 5 ответов
- 15 Декабря 202517 ответов
- 1 Ноября 20248 ответов
- 1 Апреля 20239 ответов
- 6 Марта 202321 ответ