Что вас беспокоит?
Головокружение
29 июля случилось головокружение на работе. При повороте головы, наклоне, начинало сразу кружить. Внутри в голове как туман, шум, при этом ухудшение слуха не наблюдала. Пару дней было такое состояние, после прошло, но как туман в голове остался. 5 августа обратилась очно к неврологу. Сделаны различные пробы, тесты, в итоге поставлен диагноз - левосторонняя периферическая вестибулопатия (резидуальные явления вестибулярного нейронита). Назначено лечение (фото прилагаю). Также сделано узи сосудов шеи (прилагаю). После - головокружений не было. 9 августа снова повторилось, особенно когда меняется погода - начинается кружиться голова, но не болит. Через сколько должно помочь назначенное неврологом лечение? И поможет ли? Стоит ли сейчас уже сделать МРТ головы? И что ещё можно сделать, чтобы это состояние не повторялось?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным диагноз левосторонней периферической вестибулопатии выглядит обоснованным. Положительный тест Хальмаги слева и снижение вестибуло-окулярного рефлекса подтверждают нарушение функции левого вестибулярного аппарата. Отсутствие неврологического дефицита, сохранный слух и отрицательные позиционные пробы являются благоприятными признаками.
Гипоплазия левой позвоночной артерии анатомическая особенность. Кровоток по ней сохранён, гемодинамически значимых нарушений нет, поэтому причиной головокружения её считать не следует.
После вестибулярного нейронита восстановление может занимать несколько недель, иногда до 1–3 месяцев. Поэтому повторение головокружения 9 августа не обязательно говорит об ухудшении. Важную роль играет вестибулярная реабилитация, специальные упражнения для восстановления равновесия и вестибуло-окулярного рефлекса.
МРТ головного мозга выполнить стоит, поскольку оно уже рекомендовано неврологом. При стабильном состоянии и нормальном неврологическом осмотре это можно сделать планово.
Также желательно контролировать общий анализ крови, ферритин, В12, фолат и ТТГ, а также артериальное давление, поскольку анемия и низкое давление могут усиливать слабость.
В целом описанная картина больше соответствует периоду восстановления после периферического вестибулярного нарушения.
Какие последствия для жизни в дальнейшем это может принести? Так страшно, начиталась уже про этот диагноз…
Ферритин сдавала - 81, витамины группы В принимаю сейчас, назначены неврологом также.
Давление по жизни низкое, гипотоник, 90 на 60 оптимальное для меня. Бывает и ниже.
И из-за чего могло случиться такое? Никаких травм головы не было, накануне простудно и вирусными заболеваниями не болела.
И где можно посмотреть упражнения для восстановления? Или их должен очно невролог назначить?
В большинстве случаев вестибулярный нейронит не приводит к инвалидности или опасным последствиям. Вестибулярная функция постепенно компенсируется, и человек возвращается к обычной жизни. Некоторое время могут сохраняться неустойчивость или дискомфорт при поворотах головы.Точную причину часто установить невозможно. Предполагается связь с вирусной инфекцией, но заболевание может возникнуть и без явной простуды или инфекции, травма для этого не требуется.
Ферритин 81 и привычное давление 90 и 60 не объясняют выявленное снижение функции вестибулярного аппарата.
Упражнения лучше сначала подобрать очно у невролога, вестибулолога или специалиста по вестибулярной реабилитации. Обычно именно вестибулярные упражнения помогают ускорить восстановление и уменьшить остаточные симптомы.
Скажите, а если сегодня снова кружит, стоит ли бежать очно на прием? Или просто продолжать назначенную ранее терапию?
Очень переживаю по этому…
Я просто ещё заболела на днях, заложило нос, горло, кашель. Одно на другое наложилось, и не понимаю что от чего теперь…
Если головокружение повторилось, но оно привычное, возникает при движении головы и без новых неврологических симптомов, срочно идти на приём не нужно, продолжайте назначенное лечение и наблюдайте за состоянием.
На фоне ОРВИ заложенность носа и слабость могут временно усиливать головокружение.
Плановое МРТ головного мозга желательно выполнить.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
Нет. Первый раз головокружение не было коротким, было длительно, при движении головы, наклоне. Но сказать, что не могла встать даже - тоже нет, я работала даже, дома делала дела.
В телеграмм канала не существует.
На сайте heel выше ссылка можно найти упражнения.
Либо физиобот
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным осмотра невролога и тому, что написали вы, действительно может быть рецидивирующий вестибулярный нейронит. В лечении рецидивов обычно используют при сильном головокружении первые 2-3 дня вестибулосупрессанты (например антигистаминные (дименгидринат, прометазин, меклозин), бензодиазепины (диазепам, лоразепам), глюкокортикостероиды, ну и целесообразно использование бетагистина.
Также назначают весьибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.
А из-за чего он мог случиться?
Насколько опасно для дальнейшей жизни?
Я просто обратилась очно к неврологу уже примерно через неделю от первого головокружения. Поэтому он сказал, что уже как-то само стало восстанавливаться вроде все, и сильные препараты, как я поняла, через неделю уже не назначают.
Обычно причиной весьибулярного нейронита является перенесенная до этого вирусная инфекция, воспаление в организме, стресс.
Было ли что-то их этого?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Да. Все базовые препараты назначают в первые 2-3 дня
Если только стресс, который постоянным становится уже… всегда переживаю обо всем. Других заболеваний не замечала вроде бы.
По тесту: тревожность 12, депрессия 3
С эмоциональным фоном необходимо работать. Для этой цели нужно обратиться к психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Бетагистин в таких случаях препарат выбора , обычно симптомы проходят после правильно выполненного маневра
Вестибулярная гимнастика
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( глиатилин и др ) ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
По тестам и пробам невролога на очном приеме не выявлено выпадение и смещение отолитов. Маневр Эпли не нужен в этом случае мне.
Что же тогда принимать? Если ноотропы не помогают
Для восстановления вестибулярных функций в похожих случаях эффективны бетагистин или арлеверт
Ну бетасерк я принимаю также, назначен неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вестибулярный нейронит обычно бывает 1 раз в жизни. Если головокружение возникло снова по типу кружения предметов, сопровождается тошнотой или свето и звукочувствительностью, то так может проявляться вестибулярная мигрень. В особенности, если ранее были классические мигрени с головной болью.
Обычно в таких случаях рекомендуется повторный прием невролога или отоневролога для проведения повторных позиционных проб.
Проба Хальмаги может быть положительной длительно после перенесенного вестибулярного нейронита.
Глиатилин, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на головокружение. Бетагистин обычно эффективен при вестибулярном нейроните, но не при вестибулярной мигрени
Так и что же делать с этим?
Головокружение снова по типу кружения предметов? Сопровождается тошнотой, рвотой или свето и звукочувствительностью?
Бывают ли головные боли с тошнотой или свето и звукочувствительностью?
Тошноты нет. Светочувствительность тоже в норме.
Только головокружения. По типу не знаю даже как объяснить… внутри в голове кружит, когда поворачиваю голову. Или в магазине сейчас были, смотрю хожу вокруг, и начинает кружить внутри…
Может ли это быть связано с глазами? У меня разный минус.
Т е головокружение больше по типу неустойчивости, шаткости, а не кружения как на карусели или в центрифуге?
Лежа головокружения сейчас нет?
Если головокружение несистемное, проходит лежа, усиливается или возникает при повороте головы, при хождении между полок,то вероятнее это остаточные явления после вестибулярного нейронита, либо формирование функционального головокружения- ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое может возникать после приступа вестибулярного головокружения
Лежа, сидя, на улицу когда из магазина выхожу - то легче становится.
Больше неустойчивость, но в то же время кружит. Когда давление падает, к примеру. По типу такого что-то.
Вероятнее это последствия перенесенного вестибулярного нейронита.
В таких случаях важнее всего вестибулярная реабилитация - вестибулярная гимнастика, например
https://rutube.ru/video/030c9328f579b3325f0223d77f2dddd0/?ysclid=msnaivjknf294067042
Без вестибулярной гимнастики данные симптомы могут перейти в ПППГ.
Дополнительно продолжить бетагистин до месяца. Обычно этого достаточно. Если бетагистин не дает никакого эффекта в течение 2 недель,то можно заменить на арлеверт 1т 3 р в день на 2-4 недели
Я ещё только дней 5 пью назначенные неврологом препараты. Этого мало ещё как я понимаю?
Бетагистин имеет накопительный эффект в течение 1-2 недель, он не дает эффекта сразу. Остальные назначенные препараты никак не влияют, они без надобности в таких случаях.
В целом у вестибулярного нейронита основное лечение- это глюкокортикостероиды в высоких дозах(это же прописано в клинических рекомендациях как в России, так и зарубежом). Возможно т к симптомы вестибулярного головокружения быстро прошли,то врач не стал их назначать.
Я просто обратилась к врачу спустя неделю где-то после первого головокружения. Поэтому, видимо уже поздно было назначать что-то ещё.
Поняла, да вероятнее поэтому не был назначен преднизолон
Сейчас, при повторяющихся головокружениях, его тоже не назначат? Нет смысла снова идти на прием очно?
Головокружение несистемное,оно не требует назначения глюкокортикостероидов,тем более,что прошло много времени от начала заболевания, они уже будут не эффективны.
На приём имеет смысл идти, если на фоне бетагистина и вестибулярной гимнастики не будет улучшений в течение 1-2 недель
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ), часто возникает после вероятного дппг или вестибулярного нейронита в прошлом
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 14 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 9 ответов
- 9 Августа 21 ответ
- 9 Августа 16 ответов
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 16 ответов
- 9 Августа 11 ответов
- 9 Августа 10 ответов