После небольничной пневмонии отекли ноги что делать.

Фатима Гаджиева9 Ноября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, отеки симметричные? При нажатии отек мягкий или плотный? Приложите, пожалуйста, фото

В таких случаях необходимо обязательное дообследование - необходимо оценить функцию сердца, почек, щитовидной железы, исключить белковую недостаточность и венозную патологию

Соответственно, в таких ситуациях оптимально выполнить:
УЗИ вен нижних конечностей
ЭхоКГ
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор , общий белок, альбумин, коагулограмма, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи
(Как минимум)

По результатам мы сможем оценить возможную причину отеков

Какой мочегонный и в какой дозе принимаете без эффекта?

Юлия Челюканова9 Ноября

5.0

Терапевт

3 570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир.
Подскажите какие цифры артериального давления в последние дни, какие препараты принимаете от артериальной гипертензии?
Какие мочегонные препараты принимали ? Если есть возможность приложите выписной эпикриз?

Ярослава Сухова9 Ноября

5.0

Терапевт, Онколог

5 289 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причины вечерних отёков, которые спадают к утру, чаще всего возможны из-за нарушения венозного кровообращения или от долгого стояния.
После нахождения в больнице следует исключить патологию глубоких вен - для этого рекомендуют сделать УЗДГ вен нижних конечностей.
Для исключения почечной и сердечной патологии, а также белковой недостаточности - досдают кровь на креатинин, натрийуретический пептид и альбумин.
Прием диуретиков лучше приостановить до выяснения причины.

Юлия Перфилова9 Ноября

5.0

Терапевт

24 466 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отеки голеней к вечеру чаще всего связаны с нагрузкой на венозное русло , реакцией на лекарства , а также - с воспалением сосудистой стенки после пневмонии

Указываете, что работаете на вахте, где много времени проводите на ногах . За день кровь скапливается . Клапаны вен не справляются с током, жидкая часть крови выходит через стенки сосудов в мягкие ткани. Ночью, в горизонтальном положении , отток восстанавливается, к утру отеки спадают

Перенесенная пневмония - это воспалительный стресс и капилляры некоторое время остаются более проницаемыми , чем обычно

Указываете наличие гипертонии . Очень часто назначают препараты , как Амлодипин - он расслабляет мышцы сосудов , снижает давление , но как частый побочный эффект вызывает вечерние отеки стоп и голеней

Бессистемный прием диуретиков в подобных случаях обычно прекращают

Для поддержки тонуса вен часто курсом назначают Детралекс в дозе 1000 мг один раз в сутки утром во время еды сроком на 1-2 месяца

Также очень важно вернуть нормальный питьевой режим - 30 мл чистой воды на кг массы тела в сутки, так как искусственное обезвоживание повышает риск тромбообразования

Также могут рекомендовать выполнить УЗДС вен нижних конечностей , чтобы исключить тромбоз глубоких вен, риск которого чуть повышен после пневмонии и постельного режима

Во время отдыха и сна могут рекомендовать приподнимать ноги с помощью валика или подушки

После исключения тромбоза на УЗИ показано использование компрессионного трикотажа - гольфы или чулки 1-2 класса компрессии , который надевается утром , носится во время рабочей смены

Какие препараты от давления принимаете постоянно ? Нет ли одышки при ходьбе или боли и распирания в одной из ног?

Оксана Черменева9 Ноября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 335 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Среди причин отеков после госпитализации могут быть:
Длительный постельный режим.
Венозная помпа голеней (икры + клапаны вен) становится в таких случаях слабее, кровь застаивается в ногах.
Последствие инфекции/лекарств (временная нагрузка на сердце или почки).
Венозная недостаточность / тромбоз В таких случаях тоже нужно исключить, если отёк односторонний, нога горячая, болит, краснеет.
Если отёки симметричные, плюс одышка, учащённое сердцебиение это может быть признаком сердечной недостаточности.
Для уточнения смотрим:
общий анализ крови, креатинин, мочевину, электролиты (калий, натрий!), альбумин, анализ общий мочи, ЭКГ, УЗИ вен ног, ЭхоКГ.