Сильный тремор при применении Анафранила и Арипризола
При дозе 10 мг Арипризола и 150 мг Анафранила появился сильный тремор в пальцах кистей и теле,особенно если что-то делаю или волнуюсь. Назначили мендилекс 2 раза в сутки ,эффекта нет почти. Снижать Анафранил не могу (лечу окр сильное), начал помогать ,пью 1 месяц. Что делать? Мне скоро выходить на работу,моторика мелкая нужна очень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,вероятнее всего тремор вызывается приемом Арипипразола ,так как он имеет активирующий эффект и может вызывать возбуждение ,тремор.
В таких ситуациях для начала рекомендуется попробовать поработать с дозировками нейролептика.
Если ваше состояние стабилизировалось на приеме Анафаранила,то его дозировки лучше пока не трогать.
То есть не анафранил вызывает тремор?
А как снизить ,до 5 мг?
Думаю,что дело в нейролептике.
Но нужно смотреть в динамике.
Дозировки снижаются под контролем с вашим доктором,но да обычно до 5мг.
То есть 7.5 мг пью 5 дней, потом могу 5 мг пить?
Можно так,можно каждые 7 дней снижать.
Зависит от того как вы будете себя чувствовать.
Здравствуйте. Тремор может быть от обоих препаратов, в большей степени от арипипразола. Вообще нейролептики, в частности арипипразол не являются препаратами выбора при лечении окр, но арипипразол иногда применяется в низких дозировках при тревоге. Поэтому можно обсудить с врачом снижение дозировки арипипразола до 5 мг или замены на другой нейролептик, который реже дает тремор, например кветиапин. Также можно увеличить дозировку корректора мендилекс. В какой он сейчас дозировке?
Мендилекс 2 раза в сутки 2 мг, арипризол назначался когда пила ципралекс 20 мг, сейчас поменяли на Анафранил 150 мг, может тогда вообще нейролептик не нужен?
Да, на мой взгляд, можно вообще рассмотреть вариант отмены арипипразола, так как трициклические антидепрессанты (анафранил) реже требуют прикрытия. А если оно и понадобится, можно применять транквилизатор в качестве корректора, например атаракс
А мендилекс не надо пить?
Просто кто-то говорит,что арипризол усиливает анафранил, боюсь ,чтобы хуже эффект не стал лечения окр
И еще такой момент. Тремор, который провоцируют антидепрессанты, как правило легко корректируется даже небольшой дозировкой мендилекса (1 мг в сутки обычно достаточно), а у Вас 2 мг 2 раза в сутки, эта дозировка (и более высокая) применяется для коррекции тремора вызванного нейролептиками, так что вероятно арипипразол вызывает бОльшую часть этого тремора, а может является и единственным виновником его.
На мой взгляд мендилекс надо принимать пока тремор не пройдёт. Плавно снижать арипипразол и смотреть по состоянию. При необходимости можно будет добавить другой нейролептик, который тремор вызывает реже (кветиапин) или прикрыться транквилизатором (атаракс например)
Поняла Вас. Заменить на кветиапин?
Поняла,спасибо большое
Думаю сразу заменять на кветиапин не надо. Вы постепенно под контролем доктора будете снижать арипипразол и станет ясно необходим ли Вам другой нейролептик
Здравствуйте. Появление сильного тремора в теле и пальцах рук, усиливающегося при волнении и мелких движениях, вызвано вероятнее всего приемом 10 мг Арипипразола, необходимо обсудить с врачом постепенное снижение дозы Арипипразола под контролем (например, переход на 7,5 мг в течение 5-7 дней, а затем до 5 мг). Но так как Арипипразол усиливает действие Анафранила, и его снижение может спровоцировать возврат симптомов ОКР, тогда необходимо будет замена нейролептика.
Может сразу поменять его на другой нейролептик? Боюсь,что окр будет возвращать то,что уже ушло
Сначала все же желательно снизить дозу, возможно ее будет достаточно и побочного эффекта не будет. Либо же рассматривать замену на кветипин или оланзапин
А кветиапин в какой целевой дозировке? 20 мг?
Обычно начинают с 25 мг, затем повышают оценивая эффективность и переносимость
Спасибо. А в среднем до какой дозировки при окр? 100?
Просто я пойду к своему врачу, мне чтобы понимать,она всегда назначает низкие дозы,зачастую не эффективные. А тут можно узнать, что могут и другие дозы быть
при ОКР используются относительно низкие дозы до 150 мг, к исключительных случаях возможно повышение до 300 мг, но они обычно используются для лечения других состояний
Спасибо большое Вам. А увеличивать с шагом 5 дней?
Да, 5-7 дней.
Спасибо большое Вам
Рада помочь!
Здравствуйте!
Скорее всего, это проявления экстрапирамидной симптоматики на фоне арипипразола. Нередко она постепенно редуцируется по мере адаптации к препарату, но не исключено, что тремор может сохраняться.
С лечащим врачом можно обсудить увеличение дозировки Мендилекса. Важно уточнить: его не принимают в вечернее время, так как он может нарушать сон. Если препарат не сработает, имеет смысл рассмотреть замену корректора, снижение дозировки арипипразола или его замену на нейролептик с меньшим риском тремора, но реакция организма всегда индивидуальна.
Здравствуйте. В целом, оба препарата могут дать тремор, но в первую очередь рассматриваем Арипипразол. Учитывая отсутствие эффекта от Мендилекса, рекомендую обсудить с психиатром коррекцию дозировки Арипипразола. Анафранил пока не стоит корректировать, так как отмечаете положительный эффект.
Уточните, пожалуйста, как давно принимаете Арипипразол и Анафранил? Тремор появился после назначения Арипризола или после повышения дозировки Анафранила?
Впервые ,когда подняли арипризол до 10 мг, а когда поменяли ципралекс на Анафранил тремор стал еще сильнее,но может это и из-за арипризола. Боюсь,что если снизить арипризол окр будет хуже уходить
Спасибо за дополнение.
Это скорее говорит о том, что основным источником тремора всё-таки является Арипипразол, поскольку он появился именно после повышения его дозировки. В такой ситуации с лечащим врачом рассматриваем постепенное снижение Арипипразола до 5 мг в течение 5-7 дней с последующей отменой. И подбираем альтернативу, например Кветиапин. При сохранении Анафранила, на фоне которого уже отмечается положительная динамика у Вас, то выраженного отката симптоматики ОКР быть не должно.
Спасибо Вам большое. А кветиапин как и арипризол усиливает действие анафранила?
Да, Кветиапин может усиливать терапевтический эффект Анафранила за счёт дополнительного воздействия. Он как бы не усиливает сам Анафранил, а скорее они работают в паре)
Но эффективность все равно зависть от индивидуальной реакции.
В отличие от Арипипразола, Кветиапин обладает более выраженным седативным действием, поэтому его обычно принимаем вечером или на ночь, обычно начиная с 12.5-25 мг под контролем врача.
А доза, ровная арипризолу 10 мг это 20мг кветиапина?
Равная *
Не совсем) Дозировки этих препаратов напрямую не сопоставимы. 10 мг Арипипразола не равны 25 мг Кветиапина. Дозу Кветиапина подбираем отдельно и повышаем постепенно, с учётом эффекта и переносимости.
Поняла,спасибо большое Вам.
Пожалуйста) Скорейшего улучшения самочувствия!
Альбина, коллеги подробно разобрали снижение арипипразола, добавлю пару моментов. Анафранил и сам довольно часто вызывает мелкий тремор пальцев, который усиливается при волнении и точных движениях, и вот такой тремор мендилекс почти не убирает, он помогает в основном при дрожи от нейролептиков. Если после снижения арипипразола дрожь сохранится, врач может рассмотреть другой корректор, например препарат из группы бета-блокаторов, его как раз используют при треморе от антидепрессантов, но только при нормальном давлении и пульсе и после ЭКГ.Есть и еще один нюанс: анафранил и мендилекс вместе усиливают так называемые холинолитические эффекты, сухость во рту, запоры, нечеткость зрения, иногда рассеянность, что тоже может мешать работе с мелкой моторикой, поэтому мендилекс не стоит принимать дольше, чем действительно нужно. И пока уберите кофе, крепкий чай и энергетики, они заметно усиливают тремор.
Спасибо большое Вам. Например, препарат Анаприлин?
Альбина, да, анаприлин как раз чаще всего и используют при треморе, вызванном антидепрессантами
Здравствуйте! Тремор может быть побочным эффектом Арипризола, особенно в дозе 10 мг. Анафранил тоже может усиливать дрожь. Возможна лекарственная двигательная побочная реакция.
Я бы в первую очередь пересмотрела дозу Арипризола, а не спешила снижать Анафранил, раз он начал помогать при ОКР. Мендилекс при отсутствии эффекта не стоит самостоятельно увеличивать.
Уточните:
1. Тремор появился после повышения дозы Арипризола?
2. Есть ли внутреннее беспокойство, невозможность спокойно сидеть?
3. Дрожь присутствует в покое или только при движениях и волнении?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 7 ответов
- 30 Марта 202523 ответа
- 24 Июля 202437 ответов
- 12 Июля 20247 ответов
- 15 Февраля 20249 ответов
- 12 Февраля 202419 ответов
- 14 Ноября 202322 ответа
- 10 Сентября 202311 ответов
- 17 Июня 202310 ответов
- 16 Января 202318 ответов