Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3077146

Что вас беспокоит?

Немеет стопа

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Отцу 71 год, уже около 10 лет у него межпозвоночные грыжи в поясничном отделе (снимок прилагаю). Каждый год ездит лечится в профильное мед учреждение, но последние года два эффекта меньше. Сейчас очень болят ноги от поясницы, стопа одной ноги немая, крутит икры, болит вся нога, что спать не может. Оперироваться не хочет. Как можно помочь? Уменьшить боль?

30 Марта 2025·Просмотров: 244·Наталья, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из препаратов которые могут помочь купировать болевой синдром либо антиконвульсанты(габапентин или прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Как давно делали мрт? Если в ногах слабость возникнет, то это будет показанием к операции.

Прикрепила МРТ! Не хочет оперироваться ( переживает

Его делали в 2023

Еще спрашивает какой результат операции?

По мрт 2 грыжи на тот момент описывали, у одной из грыж кусочек отрывался и шел по спинномозговому каналу, это называется секвестрированная грыжа, их обычно оперируют.
Мрт уже не совсем актуально, обычно рекомендуется переделывать.
Про результат вопрос не поняла

Оперировать не хочет, спрашивает всегда какой результат операции?

А таблетки не помогут никакие?

Результат операции зависит от того какой объем операции будет и от способности организма к восстановлению, для начала мрт рекомендуется переделать.
В большинстве случаев после операции результат положительный, если соблюдать все рекомендации врачей.

Выше написала препараты которые могут помочь, но они рецептурные, их врач только очно может выписать.

А возраст не критичен?

Нет, в таком возрасте операции также проводят как и в молодом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно в подобных ситуациях, рекомендуется прием габепентина.
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня, затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня, затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей. Отменять в обратном порядке. Можете прикрепить протокол МРТ?

Прикрепила, с первого раза не крепилось ((

Нужно еще полное описание МРТ-снимки не очень хорошего качества и их нужно смотреть через негатоскоп.

Прикрепила еще файл

По результатам МРТ грыжа довольно крупная со смещением.
В подобных ситуациях рекомендуется оперативное лечение.

У него там узкие какие-то проходы, это не критично?

Это все может вызывать стойкий болевой синдром. При такой картине по МРТ рекомендуется консультация нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Спасибо большое 🙏🏼

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуется прием Габепентина (начать с 300 мг в сутки) или антидепрессанта из группы СИОЗСН - Дулоксетин.
По результату МРТ есть объемная грыжа со смещением, потому рекомендовано оперативное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.