Я попала в ДТП, у меня сломан таз и колено , 73 года, хочу получить 2 мнение и рекомендации
Хочу получить второе мнение после заключения и рекомендаций лечащего врача. Попала в аварию, сломала таз и колено.Провели операцию,закрепили таз под внутривенным наркозом выполнено наложение стержневого АВФ на кости таза, отрез на левое колено,:3 ноября методом узи -нашли тромб.Сначала кололи Гепарин с 30.09-03.10- -3 раза в день и Антибиотик, после операции.с 03 с вечера -06.10 —2 раза в день Клексан 0.6 (2 р в день) после выписали в удовлетворительном состояние 06.10. По возвращению домой 06.10 назначали таблетки ривароксабан 15 мг 2р в день. Врач сказал подниматься, даже ходить, но я не могу сдвинуть ногу.Я только пытаюсь садиться.Боль отдает в бедро на левую часть.30 была операция.Сегодня 9 ноября, внизу ноги образовалось потемнение,возле пятки ,где вены. Под низ подложила внучка полотенце.Правильно ли ,или убрать? Иногда есть легкий кашель -это может проявляться так тромб? Как не пропустить и не ухудшить свое состояние? Прочитайте диагноз, заключение и назначения врача по рекомендациям. Не прописали витамины какие именно нужно пить? На форуме прочитала есть Кальмецин Адванс, подойдет ли мне такой препарат?У меня нет хронических заболеваний.Аллергия только на Левомицетин.Не поздно ли назначали через месяц узи вен? По рекомендациям , все ли верно? Или можете что -то дополнить..Хочу услышать второе мнение. Диагноз -Заключительный клинический диагноз: T02.3 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности Сочетанная травма. Ушиб мягких тканей головы, передней поверхности грудной клетки. Закрытый трансацетабулярный перелом слева, перелом левой лонной и седалищной кости, боковых масс крестца. Закрытый импрессионный перелом латерального мыщелка левой большеберцовой кости без смещения. Ссадина кожного покрова лица. Рекомендации - - Амбулаторное наблюдение травматолога по мж. Явка в травмпункт для постановки на учёт 06.11.2026г. - Динамическое наблюдение ангиохирурга - Наблюдение терапевта, кардиолога поликлиники по м/ж. - Гигиена металлоконструкции, чехол для аппарата - Охранительный режим. - Перевязки стержневых ран с раствором бетадина, орошать металлоконструкцию спиртовым антисептиком. - Ходьба при помощи костылей без нагрузки на левую н/конечность до 8 нед. - Иммобилизация левой н/конечности ортопедическим фиксатором 6 нед. - Рентгенконтроль через 1 месяц, консультация оперирующего хирурга. - При боли: Клодифен нейро по 1 таб 1 раз в день до 7-10 дней + омепразол 20 мг. по 1 таб 1 раз в день, за 30 мин. до еды. - Применение пероральных антикоагулянтов ривароксабан 15мг. 1 таб. 2 раза в сутки 21 день, на 22 сутки Ривароксабан 20мг 1 т. 1 раз в сутки в течении 4-6 месяцев - Контроль УЗИ ТС вен нік через 1 месяц. - Местно на область ушибов: Артоксан гель 2 раза в день до 10-15 дней. - Применение препаратов кальция и витамина Д. - ЛФК. ФТЛ при отсутствии противопоказаний. УЗИ Протокол исследования: МЗ КК ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Аппарат Mindray DC 60 Exp Конвексный датчик 2-6 МГц, линейный датчик 8 МГц 03.11.2026 г. 10.00 Осмотр на транспортной каталке. Визуализация крайне затруднена вынужденным положением, наличием иммобилизации, болевым синдромом. Полипозиционный осмотр и функциональные пробы выполнить невозможно. Правая нижняя конечность: 1.Глубокие вены: (общая бедренная, глубокая бедренная, бедренная вена, подколенная вена, передние и задние большеберцовые вены) проходимы, полностью сжимаются 2.Большая подкожная вена, проходима, полностью сжимается. 3. Малая подкожная вена - проходима полностью сжимается Левая нижняя конечность: 1. Глубокие вены: (общая бедренная, глубокая бедренная, передние и задние большеберцовые вены) на доступных участках проходимы, полностью сжимаются. Подколенная вена визуализации недоступна. Бедренная вена в верхней трети тромбирована неоклюзивно без достоверных признаков флотации, средняя и нижняя трети визуализации недоступна 2.Большая подкожная вена, проходима на доступных участках, полностью сжимается. 3. Малая подкожная вена - визуализиации недоступна Заключение: Заключение: УЗ - признаки флеботромбоза бедренной вены левой нижней конечности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Под низ подложила внучка полотенце. Правильно ли или убрать? ➡️Это не лечебное процедура, а больше забота и внимание со стороны внучки. На образовавшийся синяк полотенце не сможет оказать влияние. Синяки могут спускаться вниз по ноге.
Иногда есть легкий кашель -это может проявляться так тромб?➡️ Кашель может появиться из-за длительного нахождения в кровати.
Как не пропустить и не ухудшить свое состояние? ➡️ Соблюдать рекомендации лечащего врача травматолога-ортопеда.
Не прописали витамины какие именно нужно пить?➡️ Витамины большой роли при подобных травмах не играют
На форуме прочитала есть Кальмецин Адванс, подойдет ли мне такой препарат? ➡️ Это не витамин, это препарат кальция, который активно назначается при переломах
Не поздно ли назначали через месяц узи вен? По рекомендациям , все ли верно? ➡️ Мы не вправе заочно оценивать работу другого специалиста и назначения лечащего врача травматолога-ортопеда.
После подобных травм важно приобрести противопролежневый матрац с компрессором, принимать антикоагулянты, носить компрессионные чулки, полноценно питаться, пить жидкость достаточно.
Здравствуйте. Прочитал выписку и УЗИ. В выписке сказано «ходьба при помощи костылей без нагрузки на левую ногу до 8 недель», а не «ходить»: вставать можно, вес на левую стопу не переносим.
Нога не сдвигается из-за отёка и ортеза. Изометрические упражнения мышцами бедра, голени, стопы делать каждый день.
Тромб важнее. 03.11 и 06.11 нашли неокклюзивный флеботромбоз бедренной вены слева, проксимальный - самый опасный по тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Схема лечения верная, не прерывайте.
Не хватает компрессии: трикотаж второго класса или эластичный бинт от пальцев до паха, надевать утром до подъёма.
УЗИ через месяц здесь поздно - при свежем тромбе бедренной вены его делают через 7–10 дней.
Ногу не массажировать, не греть, разогревающими мазями не мазать. Потемнение у пятки на свежий тромб не похоже, так кожа темнеет после кровоизлияния, но ангиохирургу показать надо: он же решит, сколько пить ривароксабан. При травматическом тромбе это трех месяцев и дольше.
Подложить полотенце лучше под голень, чтобы пятка висела свободно. Под коленный сустав валик не кладите.
Кашель чаще от поверхностного дыхания. Но одышка, боль в груди на вдохе, кровохарканье, нарастающий отёк всей ноги, кровотечение, чёрный стул, гной у стержней — повод звонить 103.
Назначения грамотные, но можно уточнить:
- препараты железа на 2–3 месяца и контроль крови через 3–4 недели.
- Кальцемин Адванс подходит, но одной таблетки в сутки мало, дозу согласуйте с врачом.
- Обезболивающее из выписки — после еды и с омепразолом, с ривароксабаном иначе растёт риск кровотечения. С датами так: на учёт в травмпункт вы должны были прийти 06.11, а сегодня 10 ноября, поэтому на этой неделе идите, не откладывая, и сразу записывайтесь к ангиохирургу. ЛФК и физиотерапию начинайте с его разрешения.
Данная консультация заочного формата, без осмотра. Дозировки препаратов, курсы приема обсуждаются с травматологом и ангиохирургом только очно.
Если возникли вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте.Трикотаж 2 класса или эластичный бинт от пальцев до паха, надевать утром, снимая ортрез?Поехать мы не можем чтоб проверить тромб, очень больно , плачет от передвижения , если поедем через месяц это страшно?
Даже когда ее переносят и мы едем со специальной службой , очень больно ей
Компрессию надевать утром, пока она ещё в постели и нога не опущена. Да, на ночь снимать.
Трикотаж второго класса удобнее бинта: давление ровное и не сползает. Бинт допустим, но правила жёсткие — бинтовать от пальцев вверх, каждый следующий виток перекрывает предыдущий наполовину, к бедру натяжение слабее, стопа и голень сдавлены сильнее всего. Делать это вдвоём и лёжа, по частям: стопа, голень, бедро. Если пальцы немеют, синеют или боль усиливается, повязку ослабить, через боль не тянуть.
Насчёт месяца. Опасность не в самом тромбе, а в том, насколько он распространился: при УЗИ 03.11 и 06.11 средняя и нижняя трети бедренной вены не были видны. Поэтому месяц ожидания — лотерея. Есть обычная практика — УЗИ вен на дому: выездная служба или сосудистый хирург приезжает с аппаратом. Спрашивать в поликлинике, в платных центрах и у своего ангиохирурга. Для её состояния это лучше любой поездки.
Если поездки не избежать, попросить у лечащего врача обезболивание с расчётом на дорогу туда и обратно, дать заранее, а не в машине, везти лёжа на носилках, не сажая и не сгибая ногу, с валиком под колени.
Пока УЗИ не сделано, раз в два-три дня мерить сантиметром бедро и голень на одном и том же уровне и записывать: рост на 2 см и больше — искать УЗИ срочно.
Не могу найти в Краснодаре, уже очень многим клиникам позвонила, везде отказ , что не проводят данную процедуру
Если тромб распространяется то назначают усиленную терапию?
Я переспрашивала у лечащего врача и у ангиохирурга, сказал через месяц не раньше приехать
Отвечу по всем трём сообщениям. С выездным УЗИ тупик, но обходной путь есть. Ищите не «УЗИ на дому», а плановую госпитализацию по направлению в сосудистое или хирургическое отделение краевой больницы: лечь на два-три дня туда, где УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) вен сделают на месте и сразу посмотрит сосудистый хирург. Это надёжнее обзвона частных клиник и не требует поездок по городу. Второй путь — участковый: направление на УЗДС вен по ОМС и пометка в карте, что вы маломобильны из-за аппарата на тазу. И спросите своего ангиохирурга: направление в стационар он может оформить сам. Про распространение тромба. Да, тактику меняют, если тромб переходит выше по вене или становится флотирующим, то есть свободно лежащим в просвете. Тогда усиливают антикоагулянтную терапию, меняют препарат или его дозу — решает сосудистый хирург. При высоком риске отрыва обсуждают кава-фильтр, реже удаление тромба. Самостоятельно дозу наращивать нельзя: 73 года, свежая травма, аппарат на тазу и уже идущий антикоагулянт дают реальный риск кровотечения. Поэтому нужен не телефонный совет, а УЗИ и осмотр. Про «через месяц». Логика врачей понятна: это плановый контроль после курса лечения. Такой план годится, если тромб не растёт, а проверяется это только УЗИ — за этим и стоит просить обследование раньше.
У нас нет ангиохирурга, он был приходящий только когда она лежала в больнице хбк 3, а сейчас в обычной поликлинике разводят руками
В данном вопросе обеспечения врачебными кадрами стационаров и амбулаторного звена я, к сожалению, бессилен. С клинической стороны Вам написал на что обращать внимание.
Всего наилучшего Вам! Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202316 ответов
- 22 Декабря 202317 ответов
- 17 Ноября 20237 ответов
- 14 Ноября 202318 ответов
- 31 Октября 202323 ответа
- 12 Октября 202311 ответов
- 23 Июля 202324 ответа
- 29 Июня 2023108 ответов
- 31 Марта 202316 ответов
- 8 Марта 20239 ответов