Высокая температура 8 дней 39-40. Ломота в теле. Ребенку 9 лет
Ребенок, 9лет. Температура 39-40 в течение 8 дней. Ломота в теле. Пили противовирусное 4 дня. Затем педиатр выписала Амоксиклав. На второй день приема появилась сыпь (фото) приложено. На седьмой день положили в стационар. Дают суспензию панцеф. Второй день как сменили антибиотик, но результата нет. Диагноза до сих пор нет. УЗИ не делали. Капельницы не ставят, говорят не нужны. Переживаю как бы не синдром Кавасаки. У ребенка кроме ломоты тела ничего не болит. Голова от температуры болеть начинает. Антибиотик не Колят, так как аллергия на лидокаин, капать тоже не хотят. Подскажите, пожалуйста, что делать и куда двигаться дальше Как нам перевестись в краевую больницу. Каждые 6-7 часов температура подымается до 40.
Добрый вечер. Что ещё из симптомов кроме лихорадки и сыпи есть у ребёнка? Лимфатические узлы увеличены? Печень, селезенка пальпируются? Сыпь сопровождается зудом? По крови яркая бактериальная инфекция с гиперлейкоцитозом нейтрофильного характера. В динамике по сравнению с утренним анализом незначительная положительная динамика. Вы можете настоять еа проведении телемедицинской консультации со стационар ом областного или краевого уровня для определения тактики лечения и возможности перевода.
Добрый вечер. Красные пятна прошли после прекращения Амоксиклава. В одной поликлинике где изначально смотрели, сказали что печень увеличена, но в больнице не видят этого. УЗИ до сих пор не делали.
Сейчас температура 39.8
Принесли пол таблетки парацетамола
Длительная лихорадка, сыпь после применения антибиотика на основе амоксицилина не позволяют исключить мононуклеоз или подобное ему заболевание, вызванное ВЭБ или ЦМВ. На эти вирусы ребёнок обследован? При этом часто есть реакция со стороны лимфатических узлов и паренхиматозных органов, в первую очередь печени и селезенки. УЗИ в таких случаях провести желательно.
Результаты анализов всех врачи не показывают, тактику не лечения тоже не объясняют. На словах сказали что мононуклеоза нет. Как они определили также не ответили.
Диалог ведут крайне нежелательно, к сожалению
Антибактериальная терапия с учётом анализов крови однозначно показана. Сколько по времени ребёнок получает панцеф?
2 дня. Раз в день в 9 вечера. Суспензия
Сегодня второй приём или третий? Интервалы между приёмами жаропонижающих средств не удлиняется?
Сегодня был второй прием антибиотика. Интервалы такие 6-7 часов температура подымается до 40
Наберитесь немного терпения, эффективность антибактериальной терапии оцениваем через 72 часа по динамике температуры, кратности применения жаропонижающих средств, аппетиту, активности ребёнка. По крови небольшие позитивные сдвиги уже есть
Кровь сдавали в один и тот же день. Утром сами и вечером в больнице.
Возможно это погрешность разных лабораторий
Тогда такую вероятность исключить нельзя. Но пока ждём эффект от антибиотика, соблюдаем питьевой режим до 40 мл на кг
Подскажите, пожалуйста, почему ребенку не капают капельницы физраствора и глюкозы, а также антибиотика.
Я не могу дать ответ на этот вопрос, решение принимает лечащий врач
Ваше исключительно мнение, стоит ли капать, учитывая температуру высокую втечение 9 дней и результаты анализов?
При возможности проведения оральной регидратации, адекватности диуреза, отсутствии признаков гиповолемии и дегидратации от инфузионной терапии предпочитают воздерживаться. Чаще всего это означает, что ситуация с состоянием ребёнка считается контролируемой и управляемой.
Добрый день, Елена. Спасибо за ваш комментарий.
Вчера настояли таки на капельнице. Сделали капельницу. И температуры не было 32 часа. Сейчас поднялась до 37.5, потом до 38.5. дали ибуклин 2 таблетки. Упала до 37.3 за 2 часа. анализы сегодня утром взяли. Ц-реактивный белок увеличился с 54 до 79. Продолжают давать суспензию.
Почему белок повысился? Не справляется антибиотик? После капельницы не было температуры 32 часа. ЭКГ в норме. УЗИ органов брюшной полости в норме
Принятый ответ
Растущий уровень срб может быть признаком неэффективности проводимого антибактериального лечения. В капельницу добавляли гормоны?
Принятый ответ
Кристина, добрый день
Уточните пожалуйста, интервалы между повышениями температуры на сегодняшний день увеличиваются?
Не всегда требуется инфузионная терапия (капельницы внутривенно), если ребенок сам активно пьет и достаточно мочится
По предоставленной информации нельзя исключать течение инфекционного мононуклеоза, для него характерна длительная лихорадка, отсуствие эффекта от антибиотикотерапии. появление сыпи при использовании антибиотиков пенициллинового ряда (амоксиклав/аугментин) , подобная сыпь , как на фото может быть амоксициллинассоциированной, угрозы для здоровья обычно не представляет и проходит самостоятельно
Для исключения инфекционного мононуклеоза (или подтверждения), обычно рекомендуется сдать ПЦР мазки из ротоглотки для обнаружения ВЭБ и цитомегаловируса или же сдать анализ крови на иммуноглобулины класса М к ВЭБ и ЦМВ
Добрый день, Ирина. Спасибо за ваш комментарий.
Вчера настояли таки на капельнице. Сделали капельницу. И температуры не было 32 часа. Сейчас поднялась до 37.5. анализы сегодня утром взяли. Ц-реактивный белок увеличился с 54 до 79. Продолжают давать суспензию.
Почему белок повысился? Не справляется антибиотик?
Да, С реактивный белок достаточно высокий, если суспензия Панцеф используется уже трое суток и на фоне приема СРБ растет, то это повод для обсуждения смены препарата на другую группу
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202328 ответов
- 16 Июля 20239 ответов
- 15 Июля 202310 ответов
- 7 Июля 202337 ответов
- 19 Апреля 202319 ответов
- 13 Марта 202321 ответ
- 26 Февраля 202313 ответов
- 18 Февраля 202314 ответов
- 6 Февраля 20237 ответов
- 9 Января 202322 ответа