Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4638763

Сочетание препаратов

Дочери 5 лет. Диагноз аутизм с умственной отсталостью. Она не говорит, не умеет жевать, ходит в памперсе. Из-за сильной агрессии и самоагрессии с 4 лет пьет неулептил . Начинали по одной капли три раза в день. В этом году дошли до 5 капель три раза в день, но самоагрессии и агрессия стала нарастать. По совету врача психиатра стали плавно переходить на арипипразол, но появилась побочка - задержка мочи. Отменили арипипразол и назначили респиредод. На нем ребенок орал день и ночь, начались судороги. Вернулись по рекомендации врача снова к 3 капли три раза в день неулептил и 1\4+1\4+1/2 атаракс). Но через неделю истерики, агрессия и самоагрессия вернулись сдвоенной силой. Врач для нормализации ситуации назначил ещё плюсом к приему этих препаратов аминазин 25мг 1/2+1/2+1 таблетка в сутки. Беспокоит меня прим таких сильных нейролептиков. При этом замечаю, что после приема аминазина, примерно через минут 40 дочь становится агрессивной. Посоветуйте , пожалуйста, стоит ли продолжать прием данной схемы препаратов? Возможно подскажите другую схему для обсуждения с врачом?

45 лет
9 Ноября ·Просмотров: 53·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, ваша схема лечения неплохая, мне нравится неулептил, он хорошо работает у детей с нарушениями поведения, атаракс успокаивает, а вот с аминазином можно предложить обсудить замену на тиоридазин (сонапакс) это хороший корректор поведения у детей, 10 мг 2 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте,конечно прием сразу двух нейролептиков у детей на мой взгляд является нецелесообразным.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется выбрать один нейролептик и работать с ним.
Неулептил довольно хороший препарат,который используется в качестве корректора поведения,но видимо его дозировок не достаточно для достижения нужного терапевтического эффекта.
Можно обсудить с доктором повышение дозировки.
Аминазин на мой взгляд будет тяжеловат для приема ребенку.
Можно попробовать использовать Хлорпротиксен или Сонапакс,начиная с минимальных дозировок.
Препараты достаточно мягкие в сравнении с Аминазином.

Здравствуйте!
При аутизме рекомендуется на первом плане использовать поведенческую терапию (АВА терапия) чтобы снизить и убрать нарушения поведения. У детей с аутизмом может быть парадоксальная реакция на препараты, и усиление нарушений после приема аминазина говорит что данный препарат не подходит. Можете обсудить с врачом назначение сонапакса, вместо текущих препаратов, но в такой ситуации обычно рекомендуется АВА терапия, с возможным повышением дозировки неулептила до эффективной.

Принятый ответ

Наталья, агрессия примерно через 40 минут после аминазина может быть не "недостаточным эффектом", а реакцией на сам препарат: у части детей нейролептики вызывают мучительное внутреннее беспокойство, похожее со стороны на возбуждение, а атаракс у малышей иногда дает перевозбуждение. Расскажите об этом психиатру, но резко ничего не отменяйте. Очень важны судороги на рисперидоне. У детей с аутизмом и умственной отсталостью эпилепсия встречается часто, а аминазин снижает судорожный порог, поэтому дочери нужна ЭЭГ, лучше во сне. При подтверждении эпиактивности противосудорожный препарат иногда одновременно выравнивает и поведение. У неговорящего ребенка рост самоагрессии нередко сигнализирует о боли, поэтому проверьте зубы, уши, живот, нет ли запоров или изжоги. А раз несколько препаратов подряд не подошли, стоит получить второе мнение в крупном центре детской психиатрии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.