Продолжительное ОРВИ?
Здравствуйте. Ребёнок 2года заболел. 04.11(ср) темп 37,2 никаких симптомов нет 05.11(чт) темп 39,6 , подкашливает 06.11(пт) темп 40,1(два раза), кашляет, насморк 07.11(сб) темп 40,1, диарея 6 раз(но возможноот биолакта). Начался отит правое ухо, ночью плакала от боли и дали нурофен. Кашляет, насморк 08.11(вск) отит правое ухо, вечером дали нурофен т.к.темп 38,3, кашляет, насморк 09.11(пн) темп 38,5, отит, вялая, кашляет, насморк, вечер 39,0. Ребенок постоянно спит и вялый. Кровь сдавали 8 ноября. Рентген лёгких делали 9 ноября. Педиатр слушала - лёгкие чистые. Лор поставила острый средний отит и назначила антибиотик клацид 2,5мл ×2р - 7 дней(сегодня вечером уже дала). Дома болеют и другие дети. Подскажите, что ещё проверить? Я очень переживаю, что вроде в воскресенье стало получше, а в понедельник стало хуже и совсем вялая дочка, лежит без сил и спит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Надежда. Отрицательная динамика в течении болезни может наблюдаться при наслоении бактериальной инфекции. По фото, действительно, есть признаки отита-воспаления среднего уха. Учитывая все факторы + возраст ребенка, действительно, назначение антибиотика можно считать обоснованным. Но для того чтобы убедиться в правильности назначенной дозировки, мне необходимо знать вес ребёнка. На данный момент необходимости проводить дообследование - не выявляю. Предполагаемый диагноз получен, лечение врачом назначено. Сейчас важно придерживаться рекомендаций по лечению.
Эффективность антибиотика, как правило, оценивают спустя 72ч от начала приёма. Ожидаем улучшение общего состояния и нормализации температуры. До этого температура может продолжать повышаться и прыгать. Если спустя 72ч. подъёмы температуры будут сохраняться, лечение не продолжают. В таких случаях потребуется повторный осмотр ребенка, чтобы пересмотреть диагноз и/или лечение.
Дополню свой ответ, по клиническому анализу крови нет убедительных данных за течение бактериальной инфекции. Однако отит или другие местные бактериальные очаги могут не давать системных изменений в крови. Потому ориентируемся на только на результат анализа крови, но и на всю картину в совокупности.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Вес ребёнка 13 900-14 кг . А то что тромбоциты снижены почему так?
В норме тромбоциты у детей от 150, на фоне воспалительного процесса они могут снижаться. Через 2нед может быть рекомендовано пересдать общий анализ крови. Ожидаем, чтобы показатель нормализовался. Если нет, может потребоваться консультация детского гематолога. Так как на фоне снижения тромбоцитов может возрастать риск повышенной кровоточивости.
Для веса 14кг дозировка чаще всего 210мг.
Если суспензия 125мг/5мл требуется по 4.2мл 2раза в сутки.
Если 250мг/5мл то по 2.1мл 2раза в сутки.
Поняла, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления малышу! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Учитывая высокую температуру на протяжении нескольких дней, повторное ухудшение и выраженную вялость, обычно рекомендуют обратиться в детский стационар
По анализу крови лейкоциты и лейкоцитарная формула соответствуют возрастной норме, СОЭ не повышена. Отмечается небольшое снижение тромбоцитов, которое может встречаться на фоне вирусной инфекции. По заключению рентгенографии признаков пневмонии не выявлено.
Однако нормальные показатели крови не исключают бактериальных осложнений. Острый средний отит может сопровождаться высокой температурой, но выраженная сонливость и ухудшение самочувствия требуют повторного осмотра.
Обычно дополнительно рассматривают СРБ, общий анализ мочи, повторный осмотр ЛОР-врача, оценку сатурации и признаков обезвоживания. Также желательно уточнить обоснованность выбора Клацида, поскольку при среднем отите антибиотиком первой линии обычно является Амоксициллин при отсутствии противопоказаний. Эффект от антибиотика обычно оценивается на 3 сутки приёма
Если ребёнка трудно разбудить, она плохо реагирует на окружающих, отказывается от питья или редко мочится, рекомендуют вызвать скорую помощь.
Здравствуйте. Поняла, спасибо за ответ
Здравствуйте, посмотрела все файлы. По результатам анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции, по фото – отит не гнойный. Но, антибиотик может быть назначен без учёт результата анализа. Эффект от антибиотика оценивают в первые трое суток. Пожалуйста, уточните вес ребёнка и какая суспензия 125 или 250 мг? Проверим дозу. Ребёнок мочится как обычно?
Здравствуйте. Мочится нормально. Вес 13900-14кг
250мг/5мл
2,5мл × 2р/д - 7дн
14*15*5/250=4,2 мл в сутки
Доктор округлил до 5 мл- так допускается
Доза верная
Препарат должен Быть эффективен
Спасибо. Сегодня один раз поднялась температура 39,2 и снова давали нурофен. Сейчас 37,2 температура. Меня беспокоит, что ещё так долго даём жаропонижающее, не скажется ли это как-то на печени? И нужно ли будет после выздоровления сделать какие-то контрольные анализы и провести диагностики?
Жаропонижающие допускается давать столько, сколько необходимо. Не превышая суточную дозу.
По поводу дополнительных анализов и диагностики. решается индивидуально после осмотра врача. Если никаких жалоб нет -дополнительно анализы не назначают.
Анализ мочи не сдавали ?
Мочу не сдавали
Принятый ответ
Если температура продолжает повышаться до высоких отметок – рекомендуется сдать анализ мочи
Поняла, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202324 ответа
- 26 Мая 20236 ответов
- 19 Мая 202326 ответов
- 16 Апреля 202319 ответов
- 16 Апреля 20237 ответов
- 8 Апреля 202316 ответов
- 7 Апреля 202322 ответа
- 28 Марта 202334 ответа
- 11 Февраля 20239 ответов
- 7 Февраля 202316 ответов