Вздутие, запоры, газообразование

Полина Щемелева10 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Здравствуйте!

Анализ кала на дисбактериоз в современной медицине считается не информативным, на него не ориентируются. Связи между вагинозом и микрофлорой кишечника нет, поэтому рекомендуют консультацию гинеколога, который придерживается принципов доказательной медицины.

Уточните, пожалуйста, как лечили СИБР, помните точные дозировки и курс приема ? Можете прикрепить анализ ?

Учитывая реакцию на молочные продукты, их следует полностью исключить, вероятнее всего, имеет место быть лактазная недостаточность.

Анна Морозова10 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, считают неинформативным так, как микрофлора кишечника постоянно меняется в зависимости от питания, скорости кишечного транзита и принимаемых препаратов. Обнаружение стафилококка в кале само по себе не говорит о наличии кишечной инфекции. Связь между нарушением кишечной микрофлоры и бактериальным вагинозом не доказана в той степени, чтобы рекомендовать лечение кишечника как способ устранения вагиноза.
> По результатам дыхательного теста выявлен водородный тип СИБР. При подтвержденном СИБР рифаксимин назначают по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней, поэтому важно понимать, как принимался препарат.
Важно не ограничиваться только лечением СИБР. Запоры могут поддерживать избыточное газообразование и способствовать сохранению симптомов. При скоплении каловых масс и растяжении стенки кишки газами могут возникать боли в левой нижней части живота. Чередование запоров и диареи также может наблюдаться при функциональных расстройствах кишечника. Поэтому необходимо нормализовать стул, а не только проводить антибактериальную терапию.
• В плане симптоматической терапии могут рекомендовать:
~ Если стул стал плотнее или опорожнение затруднено, назначают Макрогол (Форлакс) 10-20г в сутки - осмотическое слабительное, которое удерживает воду в кишечнике и облегчает дефекацию, 4-6 недель.
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ Для уменьшения вздутия могут рекомендовать симетикон 80–120 мг после еды и на ночь по необходимости
~ На 2–4 недели могут рекомендовать low-FODMAP-питание
~ Молочные продукты ограничивают

Елена Худякова11 Ноября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Ирина, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку он не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) - это обильный рост бактерий в тонком кишечнике.
Нередко для полного излечения требуется 2-3 повторных курса лечения.
Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют обычно выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 14 дней.

В дальнейшем, если есть проблемы со стулом в виде запоров, рекомендуют его нормализацию, так как нередко причиной повышенного газообразования может быть задержка стула.

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия на время проведения обследований обычно рекомендуют:
1. Для снижения загазованности кишечника и спазмов назначают Метеоспазмил или Пепсан Р 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Для нормализации стула назначают препарат Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев.
Вздутие, газообразование и нарушение стула после употребления молочных продуктов могут говорить о Лактазной недостаточности, поэтому в подобных случаях рекомендуют временно ограничить в рационе употребление молочных продуктов, чтобы оценить изменение самочувствия на фоне диеты.