Боль в ступне спине под ребром
Здравствуйте , подскажите пожалуйста к какому нам врачу обратиться . у нас вот такая ситуация у мамы с сентября месяца болит то шея то спина то со стороны поясницы то бедро делали Диклофенак уколы и Мелоксикам боль уменьшилась на время а потом опять стало болеть да так сильно боль отдавала под ребро, назначили уколы артоксан 10 и укол Дипроспан 1 Боли прошли но через 8 дней после окончания курса боли стали возвращаться прошлый раз у мамы еще болела кость ступни, сейчас тоже начала побаливать несколько дней а сегодня ночью опять болело хватало пол правым ребром , у гастроэнтеролога полное обследование проходили , можно сказать норм , а сегодня утром на ногу очень больно наступать болит кость ступни У мамы гипертония небольшое нарушение ритма дивертикулы еще 2 года назад проходили линсотометрию у мамы поставили диагноз забыла как называется но объяснили сказали что это состояние перед остеопорозом но не остеопороз, Также у мамы в сентябре был повышен фибриноген потом в октябре СРБ 14 , 5 , СОЭ в норме ревматоидный фактор в норме У мамы еще 3 года назад произошел тромбоз центральной артерии сетчатки на левом глазу т зрение пропало за минуту на левом глазу Другой глаз она лечит плохо видит и влажная форма макулодистрофии с сентября месяца не могут сделать ивв эйлеа укол в глаз из зуба а болей и воспаления сейчас думали прошли боли и укол назначен на 16 ноября и вот опять боли то под ребром то кости ступни на одной ноги да так болит что больно наступать А еще у мамы сахар на границе нормы Мама принемает элеквис по 5 мг утром и вечером Форсигу ранексу ларисиу н норваск капли дорзопт беталок зок, нольпазу, акатинол мементин дипримао обычную ларисиу
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию маме необходимо обратиться прежде всего к ревматологу, желательно в ближайшие дни. Объясню почему.
Боли возникают в разных местах, затрагивают шею, спину, бедро, стопу, сопровождаются повышением СРБ до 14,5. Это заставляет предполагать не только возрастные изменения позвоночника и суставов, но и воспалительный процесс. В первую очередь необходимо исключить воспалительный артрит, в том числе серонегативный, при котором ревматоидный фактор остаётся нормальным.
Также возможна ревматическая полимиалгия, которая встречается преимущественно после 50 лет. Для неё характерны боли и выраженная утренняя скованность в области шеи, плечевого и тазового пояса. Однако изолированная сильная боль в стопе для неё нетипична.
Вполне вероятен и обычный остеоартроз голеностопного сустава или суставов стопы. При обострении возникает воспаление суставной оболочки, из-за чего боль может становиться настолько сильной, что трудно наступать на ногу. При этом остеоартроз не объясняет все боли в разных отделах тела.
Боли в спине с распространением под ребро могут быть связаны с дегенеративными изменениями позвоночника и раздражением нервных корешков.
Я бы рекомендовала начать с осмотра ревматолога, повторить СРБ, СОЭ, общий анализ крови, определить мочевую кислоту, при необходимости АЦЦП. Для уточнения причины боли в стопе необходимы рентген и УЗИ болезненного сустава. Если наступать на стопу невозможно, очный осмотр нужен сегодня.
Повторять Диклофенак, Мелоксикам и другие противовоспалительные препараты самостоятельно нельзя, поскольку на фоне Эликвиса повышается риск кровотечений.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. В первую очередь стоит показаться травматологу и ревматологу. Боль в кости стопы при наступании на фоне остеопении , согласно всем стандартам диагностики требует рентгена для исключения скрытой стрессовой трещины. А вот уже возврат болей под ребром после выведения дипроспана вместе с повышенным срб указывает на воспалительный процесс, который должен оценить ревматолог. Колоть новые нпвс (артоксан, диклофенак) сейчас нежелательно, так как вместе с эликвисом они повышают риск желудочных кровотечений. В подобных ситуациях советуют снимать боль обычным парацетамолом или обсудить с очным неврологом назначение габапентина, которые безопасны для свертываемости крови. Перед уколом ,офтальмологу важно в целом видеть отсутствие активного воспаления в организме. Поэтому, это сначала рентген стопы у травматолога и планово дойти до ревматолога для выяснения причины повышенного срб
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь рекомендуется обратиться к ревматологу. С учётом длительных болей в разных частях тела и повышения СРБ важно исключить системное воспалительное заболевание. Нормальные СОЭ и ревматоидный фактор этого не исключают.
Также необходимо проверить плотность костной ткани. Учитывая остеопению, боль в стопе может быть связана со стрессовым переломом. Желательно сделать рентген стопы, при необходимости МРТ. Боль под правым ребром требует отдельного обследования.
На фоне Эликвиса нельзя самостоятельно принимать Диклофенак, Мелоксикам и Артоксан из за риска кровотечения. Поскольку маме сейчас очень больно наступать на ногу, необходим очный осмотр в ближайшее время.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Если ступни болит только при нагрузке на неё, то стоит предположить возможную патологию опорно-двигательного аппарата (связки или суставы стопы). Это является показанием для консультации хирурга или ортопеда.
В поане боли под правым ребром нужен очный осмотр, так как надо дифференцировать межребеную невралгию, локальный миофасциальоый синдром, артроз межреберных сочленений.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрирующие боли на фоне повышения СРБ и остеопении требуют консультации ревматолога для исключения системного воспаления. Боль в стопе при нагрузке может указывать на стрессовый перелом поэтому сделайте рентген
Самостоятельный прием НПВС запрещен из за терапии Эликвисом и высокого риска кровотечений. Для обезболивания допустим парацетамол или габапентин по назначению врача. Офтальмолог должен быть информирован о воспалительном процессе перед инъекцией Э йлеа
Спасибо большое
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20247 ответов
- 26 Февраля 20247 ответов
- 7 Февраля 202415 ответов
- 11 Декабря 20237 ответов
- 5 Октября 20235 ответов
- 2 Сентября 20236 ответов
- 10 Августа 202312 ответов
- 24 Июня 20238 ответов
- 8 Июня 20237 ответов
- 9 Января 202346 ответов