Боли в ТБС

Александр Сердитов10 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 567 консультаций

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина боли? ➡️ Возможно из-за воспаления в тазобедренных суставах. А причина воспаления из-за повышенной концентрации мочевой кислоты. В международной практике норма мочевой кислоты 360.

может быть другой препарат пропить или добавить миорелаксанты? ➡️ Конкретный препарат должен подбирать лечащий врач на очном приёме.

так же, расскажите пожалуйста, какие методы физиотерапии самые эффективные для замедления прогрессирования артроза? ➡️ SIS-терапия, HILT-терапия

что скажете на счет УВТ? ➡️ Смотря что именно интересует вас

Ольга Павлова10 Ноября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 971 консультация

Здравствуйте!
Онемение -это неврологический симптом. И боль в паху и в бедре и онемение могут свидетельствовать о проблеме не в самом суставе,а в пояснично -крестцовом отделе позвоночника. Например,ущемлении нервного корешка.
Артроз не дает болей. Тем более 1 ст. Это начальные изменения,которые с возрастом у всех появляются. Синовиит -выпот небольшой есть,что тоже может давать боль,но не острую,при поворотах,не онемение,а чаще ноющую постоянную фоновую. На фоне нагрузок может быть. Срб -маркер воспаления без отклонений,так же как и ревмопробы -что делает воспаление маловероятным

Доказанная профилактика артроза-это поддержание нормальной массы тела и лфк! А не физиотерапия и увт. Эти методы не останавливают артроз и не восстанавливают хрящ.

Мочевая кислота выше нормы,но без подагры она не требует приема препаратов. И не вызывает никаких болей сама по себе. Подагра -это отек,припухлость и боль в суставе,возникающие остро,так же быстро проходящие на фоне приема нпвс,то есть приступами. О подагре речь не идет. Снижать мочевую кислоту в таких случаях рекомендуют нормализацией питания,отказом от вредных привычек при наличии,нормализацией водного питьевого режима.

В таких ситуациях ограничивают нагрузки по возможности,подключают лфк,выполняют МРТ пояснично -крестцового отдела,консультируются с результатами с неврологом,назначают курс нпвс более длительный,обычно 2-3 недели,да могут добавить миорелаксант по необходимости ( толперизон,например),но уже после визуализации на МРТ.

Анна НиколаенкоВчера в 15:15

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 115 консультаций

Здравствуйте !
Результаты МРТ указывают на двусторонний коксартроз 1 степени и синовит, но при этом диагноз, который заподозрил врач, асептический некроз головки бедренной кости, в заключении не подтвержден. Результаты ревмопроб (включая СРБ и РФ) в пределах нормы, что исключает активное воспаление.
Боль при отведении ноги и резкая боль при перевороте в постели могут быть связаны как с синовитом, так и с напряжением мышц-ротаторов бедра или формирующимся импинджмент-синдромом. Мелоксикам не всегда эффективен при мышечно-тоническом компоненте боли.
Что делать?
- обычно добавляют миорелаксанты (например, толперизон или тизанидин) — при резкой боли, связанной с мышечным спазмом, они могут быть эффективнее одних НПВС.
- УВТ (ударно-волновая терапия). Применяется при энтезопатиях и мышечно-фасциальных болях, но при артрозе 1 степени и синовите в тазобедренном суставе. доказательная база ограничена. Четких данных о замедлении прогрессирования артроза с помощью УВТ нет. На практике видела пару ухудшений состояния.
- Физиотерапия. Наиболее обоснованы лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц-стабилизаторов таза и магнитотерапия или лазеротерапия для снятия воспаления (синовита).
Учитывая физическую работу, важно проверить наличие энтезопатии (воспаления сухожилий) и исключить грыжу поясничного отдела позвоночника (онемение в паху и боль при повороте могут быть иррадиирующими), для этого делается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.