ВПЧ 58, цитология LSIL
Добрый день. Около года назад в мазке был обнаружен ВПЧ 58 типа, на тот момент цитология была NILM (прикладываю заключении от октября 2025), а также в январе была сдала кальпоскопия. Мне назначили по результатам цитологии про пить изопринозин курсом 14 дней два раза с перерывом. Сейчас я повторно сдала цитологию и анализ на впч, он также обнаруживается и нагрузка выросла. Цитология lsil, также прикладываю описание новой кальпоскопии. Врач другой (не тот что год назад), назначили уколы аллокин альфа и свечи цкрвикон Дим 3 месяца. Читаю что все лечение вообще не имеет доказательно базы и тд и тп, но какие тогда рекомендации? Если очевидно что картина ухудшилась, если мне тогда сказали просто наблюдать, вот наблюдала и вижу что все только хуже. Есть ли в Вашей известной практики когда эти препараты помогли стимулировать иммунитет и снизить вирусную нагрузку и цитология стала нормальной? Какие альтернативы? Я нерожавщая и планирую беременность, и собственно на плановом обследовании вот это сейчас вылезло, не понимаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По данным цитологии CIN I, что является дисплазией легкой степени.
Также выявлен ВПЧ высокоонкогенного типа, лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Также рекомендуется проведение кольпоскопии, так как выявлены отклонения по цитологии и есть ВПЧ.
Вам ее уже провели и выявлена аномальная кольпоскопическая картина 1 ст.
При выявлении подозрительных очагов единственно верная тактика - проведение прицельной биопсии.
После гистологического заключения ставится окончательный диагноз.
Если по гистологии подтвердится легкая дисплазия, то мы можем наблюдать в течение 1-1,5 лет. Обычно CIN I регрессирует самостоятельно в течение данного времени.
Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.
3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.
В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
• Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18);
• Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).
Вакцинироваться от ВПЧ можно не зависимо от ВПЧ-статуса.
Здравствуйте.
Присутствует впч. Мазок онкоцитология (LSIL) говорит о наличии атипичных клеток, вероятен, из за вирусной нагрузки.
В такой ситуации проводится контроль кольпоскопии и проведение биопсии шейки матки.
Представленное лечение не имеет доказательной базы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Постарайтесь не переживать. Вы молодец что держите ситуацию под контролем, проходите регулярное обследование. В подобной ситуации тактика верная, если не было на кольпоскопии в 2025 г изменений требующих биопсии,цитология была NILM, то рекомендуется наблюдение ,что и было сделано в течение года. Противовирусные препараты в отношении ВПЧ иногда могут применяться врачами, но они не имеют доказанной эффективности и обычно на практике неэффективны.Часто ВПЧ самостоятельно «уходит» из организма в течение 1-2 лет при хорошем иммунитете.
Основной метод лечения заболеваний в подобных случаях является хирургический. Изменённые участки удаляются и отправляются на гистологическое исследование. В подобном случае рекомендуется обязательно биопсия изменённых участков (на кольпоскопии есть 3 участка подозрительных на дисплазию, есть изменения в цитологии. При прицельной биопсии врач забирает небольшой фрагмент эпителия вместе с подлежащей тканью.Если в этом участке есть инфицированные и изменённые клетки, они физически удаляются вместе с образцом. Т е это одновременно лечебная и диагностическая процедура. Также в комплексе рекомендуется вакцинация от ВПЧ ,если ранее не была проведена. Цервикон Дим может применяться в комплексе в некоторых случаях, но основное лечение хирургическое. Не переживайте, обычная прицельная биопсия удаляет очень небольшой фрагмент ткани. Как правило, она не влияет на способность забеременеть, вынашивание и роды. В таких случаях важно разобраться с гормонами щитовидной железы, рекомендуется консультация эндокринолога.
Добрый день! Врач во время кольпоскопии сказала что не видит оснований для биопсии, якобы не так критично и можно лечить, так было сказано.
Ну понимаю что делать, чего ждать, также я не хочу откладывать беременность на долгое время тоже , но если вакцинироваться или что-то еще делать, это тоже отложит
С щитовидкой разбираюсь отдельно
Ацетобелый эпителий и йоднегативные участки это кольпоскопические признаки, а не гистологический диагноз.
Они могут быть при незрелой метаплазии( норма), воспалительных изменениях, при разной степени дисплазии).
Поэтому требуется гистологическое подтверждение, чтобы узнать степень дисплазии и понять дальнейшую тактику(так как по мазку на цитологию уже есть изменения характерные для дисплазии первой степени), чтобы исключить дисплазию тяжелой степени в этих участках.
В подобном случае есть аномальная кольпоскопическая картина( есть 3 участка с измененным эпителием- ацетобелый и йодонегативный)+ измененная цитология(LSIL) + носительство ВПЧ показания для подтверждения гистологического. Можно рекомендовала получить второе мнение специалиста по патологии шейки матки( кольпоскопия) и обсудить прицельную биопсию.
Я Вас понимаю, но лучше потратить немного времени сейчас на качественную диагностику. Это даст возможность планировать беременность с большим спокойствием.
Поняла Вас, спасибо
Здравствуйте
Вы нашли верную информацию, данные препараты не имеют доказательной эффективности.
При наличии ВПЧ в анамнезе, дисплазии легкой степени и аномальной картине по кольпоскопии показана биопсия измененного участка (который определился при кольпоскопии ).
В целом дисплазии легкой степени это ситуация обратимая, эпителий изменен незначительно и сможет восстановиться сам, преград к беременности после дообследования нет.
Биопсия проводится для того, чтобы доказать, что нет ситуации хуже- то есть перестраховаться.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202517 ответов
- 8 Февраля 20255 ответов
- 8 Января 20255 ответов
- 19 Ноября 202411 ответов
- 13 Сентября 202415 ответов
- 29 Августа 20246 ответов
- 11 Августа 202415 ответов
- 19 Июля 20248 ответов
- 25 Мая 20248 ответов
- 5 Августа 20235 ответов