Желтушка новорожденного

Мария Авагян10 Ноября

5.0

Педиатр

3 239 консультаций

Здравствуйте, Алина! Поздравляю с рождением малыша!

На данный момент ребенок находится под контролем врачей и получает фототерапию (это основной доказанный метод снижения уровня билирубина). Пик подъема билирубина приходится на 3-5 сутки у доношенных детей, а у недоношенных детей желтуха проявляется раньше, но пика достигает позже. При выборе тактики необходимо учитывать состояние ребенка при рождении и в данный момент, нет ли факторов риска.

Если преобладает непрямой (и доля прямого менее 10% от общего) - такая ситуация укладывается в картину классической физиологической желтухи новорожденных. Она может затягиваться иногда вплоть до 3-4 месяца жизни.

Допаивать водой на ГВ не рекомендуется, билирубин не выводится мочой (точнее, выводится в следовых количествах), он выводится с калом. Поэтому важно, чтобы ребенок получал достаточно питания по требованию, чаще прикладывался к груди, ходил в туалет по большому.

У детей на исключительном ГВ желтуха может чуть затягиваться. Есть понятие «желтуха грудного молока» при которой уровень билирубина может держаться немного повышенным до 8-12 недель жизни за счет определенных компонентов в составе грудного молока. Но данное состояние возникает, как правило, позже, после 1-2 недели жизни. Для здоровья не представляет опасности, проходит самостоятельно и отмена ГВ в таких случаях всё равно не рекомендуется.

Алина Асланова10 Ноября

5.0

Педиатр

43 906 консультаций

Здравствуйте, Алина !
Понимаю тревогу за ребёнка , но такой уровень билирубина не считается токсичным . Основной метод лечения физиологической желтухи -это фототерапия , по описанию ребёнок ее получает . Водой детей на грудном вскармливание допаивать нет необходимости, на уровень билирубина это не влияет .
Есть действительно такое понятие как желтуха грудного вскармливания , то есть у деток на ГВ билирубин может снижаться дольше , но это не является показанием для прекращения кормления грудью .

Анна Ремизова10 Ноября

3.7

Педиатр

1 060 консультаций

Здравствуйте! Понимаю как Вы переживаете. Волноваться в такой ситуации нормально.

Как правило, при физиологической желтухе прерывать кормление грудью не нужно. Любая физиологическая желтуха может затянуться до 3 месяцев жизни. Если говорить о желтухе грудного молока, некоторые врачи могут рекомендовать пастеризацию грудного молока. В остальном лечения такая желтуха не требует и вреда ребенку не наносит, проходит сама.

Допаивание водой при физиологической желтухе и при фототерапии не рекомендуется: вода не связывает билирубин, а может занять объём желудка, снизить потребление молока и помешать установлению лактации.

Галина Зеленина10 Ноября

5.0

Педиатр

11 553 консультации

Здравствуйте!

Алина, водой допаивать не рекомендуют на грудном вскармливании, в грудном молоке более 80% воды.


Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.

В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом.

На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.

При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест

Наталья ДановаВчера в 04:04

5.0

Педиатр

2 803 консультации

Здравствуйте!

У малыша можно предполагать развитие физиологической желтухи. Транзисторное состояние, которое может быть до 3-4 месяцев.

На грудном вскармливании может проходить чуть дольше. Есть такое понятие «Желтуха грудного молока». При этом желтуха может держаться чуть дольше. Но это не является показанием для прекращения грудного вскармливания.

Данный уровень билтрубина не является токсичным.
Основной метод лечения физиологической желтухи- фототерапия, которую по описанию вашему малышку проводят.

Препаратами физиологическая желтуха не лечится.

Так же рекомендуется чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с калом и мочой.

На грудном вскармливании по новым рекомендациям допаивать водичкой не рекомендуется.