Мигрень с аурой чем лечить?
Обращалась к неврологу очно по поводу лечения мигрени. Назначение нуртек 75, я не могу себе позволить такой дорогой препарат. Начала принимать миртазапин, так как имеется в анамнезе реккурентная депрессия , но как я считаю сейчас я в ремиссии, мой психиатр все равно считает нужным его мне назначить. Я его пила 5 лет, потом прекратила приём, путем уменьшения дозы. Якобы на нем не было таких приступов. Но как я сейчас понимаю , что были, просто я пила Пенталгин, спазмолин, спазгам. И снимала себе боль. Миртазапин все таки начала пить . пью с выходных, так как плохо сплю. Еще назначили ламотриджин, но я аллергик и начитавшись тех случаев, что вплоть до комы бывает, я боюсь его пить. Выпила 2 дня по 25 мг. Сегодня принимать не буду. Чем лечить в итоге мигрень. Если не дорогостоящим лекарством, то остается только Нурофен, а если голова болит каждый день, тогда что делать? По совету невролога поменяла кок , возможно сейчас на этом фоне головные боли участились . Кок поменяла на однокомпонентный. Плане жес лакто . Самые сильные боли были в месячные. Болела голова адски просто. Может быть есть еще какие то способы лечения мигрени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам диагностики в файлах нет клинически значимых изменений.
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга ).
Без кок не могу , апоплексия яичника повторяется
Если голова болит каждый день, в таких случаях есть смысл начать профилактическую терапию, если гепанты вы не рассматриваете, в таких случаях можно рассмотреть противоболевой антидепрессант- венлафаксин и оценить в динамике , рецепт можно получить только очно , как правило начинаем с наименьшей дозировки 37,5 мг , медленно увеличивая до 150 мг в сутки ( рабочая дозировка)
Мне невролог сказал, что с гипертонией нельзя его
Какие гипотензивные препараты принимаете ?
Престариум 5 мг
Венлафаксин не противопоказан при артериальной гипертензии , но важно контролировать цифры артериального давления
Почему это важно?
Повышение АД повышает риски острых сосудистых патологий . Рекомендуется вести дневник контроль: утром -вечером .
Здравствуйте. По описанию у вас наиболее вероятна менструально ассоциированная мигрень, при которой приступы усиливаются из-за колебаний эстрогенов. Дополнительно возможно учащение приступов на фоне смены контрацептива, нарушенного сна и частого приёма обезболивающих. Последнее особенно важно, поскольку регулярное использование Пенталгина и других анальгетиков способно привести к лекарственно индуцированной головной боли. Это не означает, что вам придётся постоянно терпеть боль или покупать дорогостоящий Нуртек. Существуют более доступные варианты лечения. Для купирования мигрени врач может рассмотреть суматриптан, который действует именно на механизм мигренозного приступа, а не просто обезболивает. При менструальной мигрени иногда применяют напроксен или триптаны коротким профилактическим курсом вокруг менструации. Если голова болит часто, необходимо не увеличивать количество обезболивающих, а подбирать профилактическую терапию. Из доступных препаратов применяются амитриптилин, пропранолол, кандесартан, иногда топирамат. Выбор зависит от давления, пульса, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Миртазапин может улучшить сон, но не является доказанным средством профилактики мигрени. Ламотриджин также не относится к стандартным препаратам профилактики мигрени. Его назначение стоит уточнить у психиатра, самостоятельно менять психиатрическую терапию нежелательно. По МР ангиографии опасных сосудистых изменений не выявлено, особенности строения артерий врождённые и мигрень не объясняют. Рекомендую вести дневник головной боли, подсчитать количество дней с болью и приёмом таблеток за месяц. Это позволит определить, нужна ли постоянная профилактика и исключить лекарственно индуцированную боль.
Завтра пойду к психиатору, другому, мой настаивает на миртазапине. И ламотриджине
Добрый день! Гестагенный кок оставляйте. Но принимать обезболивающие почти каждый день нельзя, это само по себе поддерживает постоянную рикошетную боль. Ламотриджин бросать только из-за страхов не стоит. доза 25 мг это стандартная безопасная ступень, разработанная именно для исключения аллергии, к тому же он доказанно снижает частоту самой ауры. Завтра на приеме спокойно обсудите его прием с психиатром. Для снижения частоты приступов при гипертонии обычно используют кандесартан (8-16 мг) или метопролол, которые работают и на мигрень и на давление. Острый приступ обычно снимают НЕ нурофеном, а обычно триптанами ( например или суматриптаном 50-100мг или спрей Эксенза 2,5-5 мг, но не чаще двух раз в неделю), а в дни менструации , за несколько дней до и уже во время , для профилактики можно принимать Напроксен 550 мг по 1 таб в сутки
Как я поняла, что при ауре и кок триптаны неььщя
нельзя
Запрет касается только комбинированных контрацептивов с эстрогенами.
Препараты на основе чистого гестагена (дезогестрел) официально относятся к категории полной безопасности (категория 1 по критериям ВОЗ) у женщин с мигренью с аурой и не имеют никаких опасных взаимодействий с триптанами
Но я только начала их принимать
Ну так и все правильно. Ваш препарат- Планиженс лакто( в составе у него дезогестрел), про него и пишу выше, он безопасный, пить его МОЖНО, менять НЕ нужно
Здравствуйте!
По результатам МРТ шейного отдела позвоночника выявлены начальные возрастные изменения (остеохондроз и спондилоартроз) без грыж и сдавления нервных корешков. Такие находки встречаются у большинства людей и не вызывают приступы мигрени.
По МР-ангиографии сосудов головы обнаружены асимметрия позвоночных артерий и задняя трифуркация внутренней сонной артерии. Это врождённые индивидуальные особенности строения сосудов, которые не нарушают кровоток и не требуют лечения.
Отказ от препаратов с эстрогенами в пользу чисто прогестинового средства (Планежес лакто) был правильным шагом, тк. при мигрени с аурой эстрогены повышают риск сосудистых осложнений. Адаптация к новому препарату занимает от 1 до 3 месяцев и в этот период учащение болей возможно.
Вместо комбинированных таблеток с кофеином и спазмолитиками лучше использовать монопрепараты-ибупрофен (Нурофен) 400-600 мг, напроксен 500-550 мг или ацетилсалициловую кислоту 500-1000 мг. Принимать их нужно не чаще 2-3 раз в неделю.
Для профилактики мигрени на фоне депрессии и нарушения сна используют венлафаксин или амитриптилин. Препараты из группы средств от давления (например, метопролол, пропранолол или кандесартан) также входят в первую линию профилактики мигрени.
Для защиты от приступов во время менструации может назначаться короткий курс напроксена за 1-2 дня до начала цикла.
Рекомендуется вести дневник головных болей-мигребот.
Да, насчет непроксена перед месячными, мы уже с доктором договорились.
А вот метопролол он с престариумом совместим ?
Да, метопролол и престариум полностью совместимы.
Подскажите сколько принимать метопролол по дозировке при мигрени?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 7 ответов
- 20 Августа 8 ответов
- 20 Июня 16 ответов
- 12 Апреля 18 ответов
- 11 Апреля 17 ответов
- 2 Июля 202517 ответов
- 6 Июня 20259 ответов
- 27 Сентября 20247 ответов
- 14 Января 202452 ответа
- 2 Декабря 20235 ответов