Не опускается билирубин. Растёт
Здравствуйте, мне 43 года. С мая месяца стали беспокоить боли в пояснице и в правом подреберье. Лечение было направленно на поясницу, но по итогу выявили онкологогию поджелудочной железы. Пока все устанавливали и назначили лечение появилась желтуха. Изначально он был 70, но химию не взяли, назначили лечение фосфоглив струйной №5, после это лечения стал 252. Назначено было в/в гепа-мерц по 1ампуле+урсосан 1000, после билирубин вырос снова до 450, дозу гепа-мерц увеличили до 2 ампул.Врачи разводят руками, не знают что делать. Химию терапию из-за таких показателей не могут начать. Что вы сможете порекомендовать. Результаты анализов, консультаций и тд прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При таких показателях билирубина прежде всего проводится хирургическое лечение: установка дренажа в желчные протоки, которое позволит снизить показатели крови и начать лекарственную противоопухолевую терапию.
Вам нужно обратиться в хирургическое отделение дежурной больницы, для проведения данной процедуры.
Невозможно, так как в печени метостазы. Уже консультипрвались с хирургами
Здравствуйте, Татьяна!
Ситуация действительно непростая и требует довольной срочной и конкретной помощи. Описанное вами лечение желтухи слабоэффективно.
Обычно при опухолях поджелудочной железы основной причиной развития желтухи является механическая причина-перекрытие опухолью желчных протоков.
В данной ситуации врач-хирург устанавливает специальный катетер, который позволяет вывести желчь наружу, а затем можно рассмотреть вариант внутреннего катетера.
Для начала основного лечения обязательно нужно устранить желтуху. Обратитесь к хирургу-онкологу, либо к хирургу в приемном отделении.
Здравствуйте, описанная ситуация действительно сложная, по результатам обследований есть признаки образования хвоста поджелудочной железы с метастазами в печень, брюшину, лимфоузлы, цифры билирубина очень высокие и требуют незамедлительной терапии, так как это жизнеугрожающее состояние. По результатам МРТ и КТ желчные протоки не расширены, поэтому дренирование желчных протоков в данной ситуации провести не возможно, желтуха не механическая и скорее вызвана именно множественными метастазами в печени. Обычно в подобный ситуациях рекомендуется госпитализация в стационар паллиативной помощи или отделение терапии для проведение дезинтоксикационной терапии с целью снижения билирубина капельницами
После снижения билирубина возможно рассмотреть вопрос о химиотерапии
Здравствуйте
Билирубин увеличивается из-за множественного поражения печени и компрессии протоков .
Рекомендуется сдать кровь на прямой /непрямой билирубин повторно и оценить показатели. При повышении прямого билирубина выполнить повторно узи печени, протоков и обращаться к хирургу по месту жительства , решать вопрос о дренировании или стентировании протоков, так как консервативно его просто не снизить, если есть механический компонент.
Здравствуйте, консультация с хирургом была, сказал что все протоки чистые. Дренировать не будет из-за множество метостаз. Так как кислород который он пустит во время операции меня убьёт
Если раздренировать невозможно , к сожалению , снизить билирубин просто не получится, гептрал,урсосан и другие гепатопротекторы лишь незначительно снизят показатели , но так как повреждение гепатоцитов стремительное и поражение множественное , показатели будут увеличиваться независимо от приема гепатопротекторов
Здравствуйте
Ни в одном биохимическом анализе не определены фракции билирубина, только общий билирубин
А это критически важно
Если билирубин повышен за счет прямой фракции - то речь идет о механической желтухе, то есть о блоке крупных или мелких желчных путей и нарушению оттока желчи
И в подобных ситуациях проблему решить можно только путем дренирования желчных путей - в хирургическом стационаре
Если повышение за счет непрямой фракции - то она связана с разрушением ткани печени за счет метастатического поражения
Тут, к сожалению, эффективных средств для снижения билирубина не существует
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20235 ответов
- 22 Марта 20236 ответов
- 13 Марта 20239 ответов
- 26 Февраля 20236 ответов
- 19 Февраля 20238 ответов
- 16 Февраля 20235 ответов
- 3 Февраля 20239 ответов
- 29 Января 202310 ответов
- 24 Января 202327 ответов
- 22 Января 202311 ответов