Грыжа и боль в спине
Уже много лет беспокоит боль в спине. Появляется боль, если долго сижу, стою (например во время готовки), наклоняюсь и что-то поднимаю. При чём боль становится иногда такая сильная, что аж кажется, что вдохнуть не могу. Постепенно проходит, если лечь и помассировать, после этого остаётся лёгкая тянущая боль до самого вечера. Боль в позвоночнике на уровне нижних рёбер и мышцах рядом. Когда была беременна, с большим животом, боли тоже стали невыносимыми, на что врач сказала, что у меня возможно грыжа и надо будет сделать МРТ после беременности. Сейчас сделала МРТ, грыжа действительно есть, но в другом месте, там я боли и дискомфорта не чувствую. Но грыжа направлена к позвоночному каналу и дуральный мешок деформирован, меня это беспокоит. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно? Что можно предпринять? И чем, в моём случае, может быть вызван такой сильный болевой синдром? Боль больше механическа, но даже если час постою и не приложу после этого, боль очень сильная. При этом в другие части тела не отдаёт, онемений нигде не возникает. Был момент, когда сорвала спину от тяжести и именно в этом месте что-то выперало (диск или позвонк не знаю), мне его вправили, но боль в мышцах не проходила долго, как будто что-то надорвалась. После этого и начались постоянные боли от напряжения. Жду рекомендаций, что можно сделать, возможно ли какое-то лечение, спасибо! Снимки и расшифровку прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ и представленным снимкам выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
В ГОП выявляются грыжи диска с признаками компрессии дурального мешка, но без признаков компрессии нервных корешков, спинной мозг без патологических изменений.
В ПОП выявляются грыжи диска без признаков компрессии нервных корешков, но с признаками сужения корешковых отверстий.
Скорее всего у Вас хронический болевой синдром вызванный тоническим напряжением мышц спины. Боли могут усиливаться на фоне дегенеративны изменений. Если есть тревожность или стресс то боли могут усиливаться.
Обычно в таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор доя желудка, например омепразол (7-10 дней); миорелаксант , например мидокалм начиная с дозы 150 мг/сут с увеличение до 450 мг/сут или форма Лонг (прием до 20 дней).
При хронических болях эффекта от НПВП может не быть или быть минимальным. В таких случаях назначаются препараты от хронической боли, например габапентин ( очно у невролога). Так же желательна ЛФК, плаванье; массаж без болевого компонента и воздействия на костные структуры.
добрый день, Юлия, ознакомилась с результатами ваших исследований, по МРТ по нему описан остеохондроз, который ослажнен в грудном отделе позвоночника небольшой протрузией межпозвоночного диска между 3 и 4 грудными позвонками, протрузия по размеру небольшая, хоть и соприкасается с контуром спинно-мозгового пространства, по сути никаких структур не сдавливает, опасности не несет, причиной боли также вероятнее всего не является. Тажке описана чуть более крупного рзамера (4 мм) грыжа в диске между 4 и 5 позвонками в грудном отделе, эта грыжа также анатомически прилегает к структурам спинно -мозга на этом уровне, но не ведет к сдалвениям стуктур, хоть и канал спинно-мозговой тут на 1 мм уже, но признаков именно сдавления по МРТ нету. Также в грудном отделе есть остеофиты, это небольшое разрастание костных стуктур вместа соприкосновения позвонков. В поясничном отделе ситуация немного хуже, так как тут есть протрузии между 4 и 5 поясничными позвонками и между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. Тут протрузии по размеру небольшие, но анатомически воздействуют на корешки спинно-мозговых нервов, которые отходят на этом уровне. Что может при увелдичении этих протрузий в будущем привести к сдалвению эжтих корешков, что при обострении болевого синдрома может приводить к появлению болей, отдающих в ногу. В целом опасного или требующего какого -либо специфического лечения нарушений нету, все эти изменения носят необратимый характер, в течение жизини если будут ненормированные физические нагрузки, ношение тяжестей эти нарушения могут быстрее ухудшаться. Так как боль есть у вас давно, то вероятнее всего сформировался хронический болевой синдром, который и беспокоит вас. Болят именно мышечные структуры (кости не могут болеть, как и протрузии и грыжи). В таких ситуациях причина хронизации недостаточно комплексное лечение в самом начале при возникновении боли, либо недолечивание.
В таких ситуациях лечение имеет 2 направления, 1) снятие имеющегося болевого синдрома. Если давно не принимали ничего с целью обезболевания и за последние 2-3 мес не было комплексного лечения, то в первую очередь используют неспецифическую комбинацию (подходящую под любые боли в спине), с этой целью назначают НПВС (обезболевающее) + миорелаксанты (для расслабления мышц)+ витамины группы В курсом, с этой целью может быть назначена комбинация например мелоксикам+ мидокалм+ мильгамма. Если подобного рода лечение было и оно не помогло и боль снова возобновилась как лечение окончили, то в таких ситуациях назначают антидепрессант против хронической боли ( с этой целью используют венлафаксин, дулоксетин или амиториптилин), препараты эти рецептурные, у них в показаниях к применению есть именно хронический болевой синдром в инструкции. Таким образом снимается болевой синдром.
2) второе направление лечения, чтоб отдалить следующее обострение боли и профилактировать развитие дальнейшее грыж и протрузий,
чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона), например можно рассмотреть назначение Доны со своим лечащим врачом. Его назначают обычно курсом:
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Если нужны какие - то уточнения и есть еще вопросы пишите, буду рада вам помочь.
Здравствуйте.Тот факт, что грыжа на МРТ находится в другом месте, может указывать на то, что основной источник боли — это не та грыжа, которую вы видите на снимке. Боль в районе нижних ребер и мышц часто связана с фасеточным синдромом (проблемы с межпозвонковыми суставами), миофасциальным болевым синдромом (спазм мышц).Если грыжа направлена в сторону позвоночного канала и деформирует дуральный мешок, это требует внимания специалиста. Однако, поскольку у вас нет онемения, слабости в конечностях или нарушения функций тазовых органов, ситуация не выглядит экстренной (не является критическим сдавлением спинного мозга), но требует контроля, чтобы процесс не прогрессировал.
Боль, возникающая при нагрузке (стоя, сидение, наклоны) и проходящая в покое, характерна для нестабильности сегментов позвоночника или мышечно-тонического синдрома. То, что вы описываете как «что-то выпирало», резким спазмом глубоких мышц спины. Причины сильной боли:
• Мышечный спазм: Длительное напряжение мышц вокруг поврежденного сегмента создает «порочный круг»: боль вызывает спазм, а спазм усиливает боль.
• Дисфункция суставов позвоночника: При наклонах или долгом стоянии нагрузка на суставы позвоночника возрастает, вызывая острую боль.
Что можно предпринять1. Консультация невролога: Это обязательный шаг. Врач должен сопоставить ваши жалобы с результатами МРТ 2: Возможно, врач назначит дополнительные исследования (например, рентген с функциональными пробами), чтобы проверить подвижность позвонков.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут обычно 7-10 дней+ рекомендован прием миорелаксантов,мидокалм 150 мг 3р/д 14 дней.гели,мази -нпвс.Нанопласт на ночь 3 дня,ЛФК
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, грыжи и протрузии не болят, это просто невозможно, в них нет нервных окончаний, вправить позвонки, тем более диски тоже невозможно , это недостоверная информация. Даже если наблюдается спондилолистез (смещение позвонка) этт никак визуально не видно, а зафиксировать его модно только с помощью металоконструкциии, то есть выполняется операции, поэтому не видитесь на мануалов, которые что то там вправляют и обладают рентгеновским зрением. Теперь вернёмся к спине, боль по описанию мышечного характера, то есть болят мышцы, возможно и связки. Прежде всего необходимо тренировать мышцы, укреплять, если боль возникает с движением и сама проходит. Это йога, плаванье, ЛФК, гимнастика, что комфортно, тем и занимаемся, нт на постоянной основе и спустя месяц качественных занятий уже можно отмечать эффективность. Если упражнений будет недостаточно, вот тогда рассматривать медикаментозное лечение в рамках хронической боли, а это противоболевые антидепрессанты (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин)
Здравствуйте .По МРТ поясничного отдела описаны протрузии дисков это выбухания содержимого межпозвонковых дисков без признаков компрессии корешков, могут давать жалобы по типу прострела в пояснице с отдачей в ногу. Но в данном случае протрузии носят характер бессимптомных находок.
При обострении назначают:наглезин 550-1100мг в сутки коротким курсом, омез для защиты слизистой желудка.
В качестве лечения и профилактики рекомендуют упражнения:https://vkvideo.ru/video-161840409_456241393?t=2m48s
Здравствуйте! Грыжа деформирует дуральный мешок но не сдавливает нервные корешки поэтому неврологической симптоматики нет. Опасности для спинного мозга нет так как он заканчивается выше этого уровня. Боль вызвана мышечным спазмом и нестабильностью сегментов позвоночника после перенесенной травмы. Вправить диск невозможно это миф. Лечение включает короткие курсы НПВС с омепразолом миорелаксанты и регулярные упражнения для укрепления мышц спины. Мануальная терапия противопока зана
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 23 Января 6 ответов
- 18 Января 13 ответов
- 22 Октября 202539 ответов
- 19 Октября 202562 ответа
- 18 Августа 202583 ответа
- 23 Мая 20255 ответов
- 25 Февраля 202532 ответа
- 21 Марта 202414 ответов