Что вас беспокоит?
Кратковременные приступы с дежавю и ощущением растерянного состояния
Мужчина, 32 года, занимаюсь физической работой. Из заболеваний иногда бывает повышенное артериальное давление, препараты для его снижения постоянно не принимаю, раз в год прохожу обследование. У меня периодически возникают странные кратковременные состояния. Они могут случиться где угодно: дома, на работе, на улице, в магазине или в машине. Чёткой зависимости от ситуации или места не замечаю. Беспокоит такое состояние когда-то раз в два дня, когда-то месяц этого нет. Например, сегодня жена чихнула, и после этого у меня возникло ощущение, похожее на дежавю, затем появилась лёгкая растерянность. После этого меня постепенно начало «накрывать»: появился страх, лёгкий жар, ощущение онемения в ногах и небольшой страх, что я могу упасть. В такие моменты я стараюсь найти место, где можно присесть. Приступ развивается постепенно, не резко: сначала появляется ощущение дежавю/растерянности, затем нарастает тревога и другие ощущения, после чего всё так же постепенно проходит. Обычно всё длится не больше минуты. Потери сознания не было. Приступы могут возникать даже в совершенно обычной обстановке, иногда после какого-то незначительного события, как сегодня после чихания, а иногда без очевидной причины. Подскажите, пожалуйста, на что это может быть похоже и к какому врачу мне лучше обратиться в первую очередь к неврологу, психотерапевту, психиатру?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные приступы могут быть в рамках панического/тревожного расстройства , так как описываете приступы, тревогу , страх. Показаться очно с этим можно психиатру либо психотерапевту, необходимости в осмотре невролога нет .
Терапия данных состояний может быть как длительная медикаментозная ( антидепрессанты группы СИОЗС) , ситуативная ( противотревожные препараты ) так и немедикаментозная , если расстройство в легкой форме ( психотерапия по методу КПТ)
На мой взгляд если состояния подобные появились , они длительные и не поддаются методам саморегуляции - лучше всего комплексный подход к лечению , т.е. все вышеперечисленное мной.
Но для этого все таки необходим очный осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это очень похоже на фокальные эпилептические приступы, а именно височной эпилепсии. Такие приступы могут быть без судорог и потери сознания.
Поэтому в первую очередь вам нужен невролог-эпилептолог. Он назначит электроэнцефалограмму, желательно с депривацией сна, и при необходимости МРТ головного мозга. Это важно, потому что такие состояния не проходят сами и могут учащаться без лечения.
Психотерапевт и психиатр здесь вторичны. Если невролог исключит эпилепсию, тогда можно думать о тревожном расстройстве. Но клиника слишком специфична для простой паники. Не затягивайте с визитом. И не садитесь за руль до обследования. Во время приступа вы можете на несколько секунд потерять контроль, а это опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами кратковременные состояния могут быть проявлением как фокальных эпилептических приступов, так и панического или тревожного расстройства. Внезапный страх, вегетативные симптомы и дереализация классически характерны для панических атак, которые успешно лечатся методами психотерапии и противотревожными препаратами. А стереотипность приступов, их ультракороткая продолжительность, специфическое начало с дежавю и наличие триггеров в виде резких звуков (как чихание) необходимо исключение скрытой эпилептической активности в головном мозге. В подобной ситуации необходимо начать обследование с очного визита к неврологу-эпилептологу для проведения ночного видео-ЭЭГ-мониторинга и МРТ головного мозга по эпилептологическому протоколу. Если же неврологические обследования покажут, что ваш мозг полностью соматически здоров, следующим шагом должен стать визит к психотерапевту для назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Мы, как психиатры, сразу видим в этом проявление панических атак. Поэтому лучше всего начать с обследования у невролога, на всякий случай пройти ЭЭГ.
И если нет соматической патологии, тогда уже обращаться к психотерапевту (для устранения тревоги и выявления как, когда и с чего начались данные симптомы)
Здравствуйте!
Обратитесь пожалуйста к терапевту в поликлинику и пройдите обследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ТТГ, ЭКГ, ЭЭГ) и затем, если причин Вашим жалобам не найдут, обратитесь на прием к психиатру. К психиатру лучше приходить с обследованиями на руках, но конечно если состояние тревожное и паническое, то можно сразу пойти к психиатру не затягивая, просто психиатр отправит Вас на те же обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, вначале надо исключить соматические причины. Учитывая повышенное давление, возможны эпизоды спазмов сосудов головного мозга, то есть преходящей ишемии, надо выполнить уздг сосудов головы и шеи, это покажет в каком состоянии сосуды, нет ли сужений из-за которых возможен такой эффект.
ЭЭГ покажет нет ли эпилептиформных приступов (невролог может порекомендовать мониторинг ЭЭГ, то есть когда датчики устанавливаются на длительное время. Особенно эффективен в плане диагностики ночной мониторинг).
МРТ позволит оценить нет ли органических изменений в головном мозге.
Если эти моменты исключены, тогда может говорить о панических атаках. Для них описанные симптомы также характерны.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202118 ответов
- 13 Февраля 20221 ответ
- 21 Июня 20221 ответ