Ожирение ,ГБ, отёки на ногах вечером
Всю жизнь была толстой, худела на 30-35 кг, сейчас 47 лет рост 164,вес 113, в 2023 удалена матка,яичники "принимаю" эстрожель два пшика, удалён желчный в 2005г, АИТ , узлы в щитовидной , в динамике без изменений, в 2025 году пыталась колоть тирзетта, за месяц ушло грамм 400,а полочка жуткая присоединился панкреатит, подскажите пожалуйста что делать? Питаться стараюсь правильно, кбжу считаю, примерно на 1700 получается, иногда перебор по жирам, сама медицинская сестра всё понимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На текущий момент препараты аГПП(семаглутид и тирзепатид) являются самым эффективным лекарственным способом снижения веса, а главное попутным лечением жировой болезни печени(косвенно об этом говорит окружность живота более 80см и повышение АЛТ, АСТ в анализах, для подтверждения выполняется УЗИ и эластометрия), так же эти препараты профилактируют нарушение углеводного обмена и способствуют снижению холестерина и артериального давления. Чтобы судить об отсутствии эффективности Тирзетты одного месяца лечения самой маленькой стартовой дозировкой 2,5мг однозначно недостаточно. Панкреатит и его обострение являются противопоказанием, но не пожизненным. Требуется предварительно адекватно пролечиться и получить стойкую ремиссию у гастроэнтеролога, а так же сразу спланировать параллельный с уколами прием препаратов по жкт для профилактики нежелательных эффектов. ДО начала уколов пересмотреть рацион, отказаться от провоцирующих обострение блюд и алкоголя. При тяжёлом ожирении альтернативой инъекционной терапии по эффективности может служить только бариатрическая хирургия, но она тоже несет с собой много ограничений в последующем образе жизни, необходимости приема дополнительных микроэлементов, витаминов и пожизненного наблюдения, контроля за состоянием здоровья.
Здравствуйте.
Когда последний раз проходили узи брюшной полости ? не было ли жирового гепатоза ? ( повышен печеночный фермент )
По анализам так же повышен общий холестерин за счет плохих фракций, необхдимо проведение узи сосудов шеи и далее по результатам определяться с гиполипидемической терапией.
Согласно клиническим рекомендациям основная и самая распространенная причина ожирения это избыточное потребление калорий человеком без первичной эндокринной патологии, когда поступление калорий в организм становится больше, чем расход. Лишь 1% среди причин прибавки веса составляет эндокринная патология. Тем не менее, небольшую прибавку массы тела может давать некомпенсированный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы ) , с целью исключения которого рекомендуется сдать ТТГ. При наличии прогрессирующей прибавки массы тела, которое сопровождается повышенным давлением рекомендуется исключать избыточную работу надпочечников, для чего обычно нужно сдать или кортизол в слюне, собранной в 23:00 или пройти малую дексаметазоновую пробу- сдать кровь в 8-9 утра на кортизол, но накануне сдачи крови в 23:00 нужно принять внутрь 1 мг дексаметазона.
С учетом плохой переносимости тирзепатида можно рассмотреть применение Энлигрии (лираглутид) или же семаглутида ( велгия эко). Не беспокоят ли нарушения стула?
Ттг 1.0, на УЗИ жировой гепатоз, стул ежедневно,
Спасибо за обратную связь, в таком случае для нормализации печеночного фермента рекомендуется прием препарата Гептрал 400 мг по 1 табл 1 раз в сутки в первую половину дня независимо от приема пищи на 1 месяц.
Так как проблем со стулом нет в Вашем случае возможен приема препарата Велгия Эко , начало инъекций с 0,25 мг 1 раз в неделю, спустя 4 недели - по 0,5, спустя 4 недели - по 1 мг спустя 4 недели- по 1,7 мг, спустя 4 недели по 2,4 мг.
С учетом наличия заболевания поджелудочной железы не рекомендуется быстрая потеря массы тела, оптимальным считается снижение веса до 2-3 кг в месяц
Добрый день.
Зачастую самая большая ошибка у пациентов это неправильный подсчет калорий, когда в итоге оказывается не 1700, а намного больше.
В напитках, соусах и тд тоже содержится не мало калорий, которые иногда не учитываются.
Не пробовали вести дневник питания?
За основу можно взять принцип гарвардской тарелки 50-25-25, не пробовали такой тип питания?
Подскажите пожалуйста, какие были побочные эффекты на тирзетте?
Какой уровень физической нагрузки?
Какой уровень АД?
Здравствуйте. На тирзетте, в день укола, было состояние по типу когда резко падает сахар, слабость, липкий пот,тахикардия, спустя месяц приёма боли в животе, на УЗИ признаки панкреатита. Физ активность примерно 8000 шагов в день . АД держу 130/80 принимаю триплексам
А вы голодали на фоне терапии? Болевой синдром в животе слева или справа?
Ела мало, т.к не хотелось, боль сначала слева,потом опоясываюшая
В таком случае препараты из группы аГПП-1 не рекомендованы , это все аналоги и семавик, и энлигрия.
В подобных случаях можно попробовать редуксин.
Но основа основ это коррекция питания, голодать нельзя, так как организм не понимает , когда вы его покормите и начинает запасть вес.
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Так как на инъекционный препарат для снижения веса прослеживается достаточно серьезный побочный эффект в виде появления панкреатита, то тогда в данном случае их применение нежелательно. Для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев. Подскажите пожалуйста, нет ли жалоб в отношении повышения артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст., учащённого сердцебиения?
Здравствуйте! При плохой переносимости Тирзепатида возможна попытка приема Семаглутида (после одобрения гастроэнтерологов-а предварительно, УЗИ ОБП в связи с повышением печеночного фермента). Максимально медленная титрация дозы, не стремиться повышать ее каждый месяц. Даже небольшие потери веса имеют значение, и лучше мягкое стойкое и стабильное снижение веса. При непереносимости также возможно использовать Сибутрамин, но у него больше потенциальных побочных эффектов (в частности влияние на давление)
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20259 ответов
- 29 Марта 202521 ответ
- 19 Февраля 202542 ответа
- 30 Ноября 20247 ответов
- 12 Ноября 20248 ответов
- 28 Октября 20247 ответов
- 17 Февраля 202416 ответов
- 9 Февраля 202414 ответов
- 22 Сентября 202312 ответов
- 26 Мая 20236 ответов