Недержание мочи у мамы на фоне приема Алзепила
Маме 76 лет. В феврале 2026 года ей поставили диагноз Болезнь Альцгеймера. С апреля принимает Алзепил, со 2 месяца по 10 мг. У нее нет никаких серьезных сопутствующих заболеваний типа ишемической болезни сердца, сахарного диабета, повышенного давления. Принимает только L-тироксин 50. Еще холестерин повышен 6,5 за счет липопротеинов низкий плотности. Но статины не принимает. Есть межпозвоночная грыжа уже лет 25, операций не было, занимается на тренажерах уличных, ходит быстро и много на равне со мной, даже по лестницам. Но вот сегодня пожаловалась на недержание мочи, спустя полгода приема Алзепила. Я читала побочные от этого препарата. И очень переживаю, что сейчас будем лечить то, чего бы не было без Алзепила. Может, сократить дозировку до 5 мг? Ну и еще вопрос: чем профилактически поддерживать грыжу позвоночника, так как усадка в росте два года назад большая произошла, почти каждый день сейчас уже прострелы, отдает в тазобедренный сустав, в колено иногда. У ревматолога были в прошлом году, делали рентген тазобедренных суставов, все в порядке, подвижны, врач сказал, что от грыжи. Остеопния есть, но все же для ее возраста не остеопороз. Однако в неврологии в стационаре в феврале выписали Зелендроновую кислоту, ей в августе прокололи. Раз в полгода Колю ей мильгамму, летом колола Нейромедин. Чем еще профилактировать? Церебрализин? Если я правильно поняла, то Мелоксикам применяется при крайних случаях, постоянных сильных болях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваше беспокойство понятно. Алзепил (донепезил) действительно способен вызывать учащённое мочеиспускание и недержание, поскольку усиливает сокращения мочевого пузыря. Однако появление симптома спустя полгода лечения ещё не доказывает связь с препаратом. В первую очередь необходимо исключить инфекцию мочевых путей и гиперактивность мочевого пузыря, которая встречается при болезни Альцгеймера. Рекомендую общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Самостоятельно снижать Алзепил до 5 мг не стоит, поскольку это может ухудшить когнитивные функции. Если другие причины исключены, невролог может рассмотреть уменьшение дозы с оценкой результата.
Добрый день, Виктория! По поводу инфекции сомневаюсь, откуда она возьмется, тем более и раньше проблем не было. Понятно, что перепроверять и убеждаться надо во всем. Если Алзепил так плохо влияет на функции мочевого пузыря, то это кошмар какой-то, и Алзепил не отменишь, и постоянно мучаться с мочеиспусканием. Я так вообще в расстройстве. Дело в том, что у меня идет ежедневная борьба за то, чтобы мама пила Алзепил, она даже пытается меня обманывать, не пить, когда я бдительность теряю, надеюсь, случаи такие редки, я обычно замечаю. Она считает, что эти таблетки ей во вред, проблемы с памятью и речью она отрицает. И я даже не знаю, как мне ей объяснить, от чего у нее сейчас проблемы с мочевым пузырем, она же точно откажется пить этот препарат.
А по грыжам что-нибудь скажете?
Здравствуйте
Алзепил может вызывать недержание мочи, но сначала необходимо исключить инфекцию мочевых путей и другие урологические причины, сдать общий анализ мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Если других причин не выявится, можно обсудить с лечащим врачом снижение дозы до 5 мг. Самостоятельно препарат пока не отменять.
По позвоночнику настораживает уменьшение роста на фоне остеопении. Рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела и исключить компрессионные переломы позвонков. Пока желательно ограничить нагрузки и оставить щадящую гимнастику и ходьбу.
Мильгамма и Нейромидин грыжу не лечат, Церебролизин для профилактики болезни Альцгеймера не рекомендован. Мелоксикам допустим коротким курсом при выраженной боли, но не постоянно. Также важно контролировать витамин D, кальций и функцию почек после золедроновой кислоты.
Добрый день, Нурлан! По поводу инфекции сомневаюсь, откуда она возьмется, тем более и раньше проблем не было. Понятно, что перепроверять и убеждаться надо во всем. Если Алзепил так плохо влияет на функции мочевого пузыря, то это кошмар какой-то, и Алзепил не отменишь, и постоянно мучаться с мочеиспусканием. Я так вообще в расстройстве. Дело в том, что у меня идет ежедневная борьба за то, чтобы мама пила Алзепил, она даже пытается меня обманывать, не пить, когда я бдительность теряю, надеюсь, случаи такие редки, я обычно замечаю. Она считает, что эти таблетки ей во вред, проблемы с памятью и речью она отрицает. И я даже не знаю, как мне ей объяснить, от чего у нее сейчас проблемы с мочевым пузырем, она же точно откажется пить этот препарат.
По позвоночнику. Компрессионные переломы разве могут пройти незаметно? В смысле без боли? И получается, что нет никакой профилактики для людей с грыжами? Только дотягивать до крайности и потом на операцию и лежать?
Пока нет оснований считать, что недержание вызвано именно Алзепилом. Инфекция мочевых путей может возникнуть и в пожилом возрасте, даже если раньше проблем не было. Не стоит заранее настраивать маму против препарата. Если подтвердится связь с Алзепилом, можно будет обсудить с лечащим неврологом коррекцию лечения.
Компрессионные переломы иногда протекают практически без боли, особенно при остеопении. Грыжа позвоночника вовсе не означает неизбежную операцию. Оперируют только при наличии соответствующих показаний.
Благодарю вас, Нурлан. Можете еще на один вопрос ответить. У мамы еще сипит голос врем от времени, ей доставляет огорчение этот дискомфорт, я читала, что это тоже признак болезни Альцгеймера, но пока с функцией глотания все нормально. Можно ли как-то помочь маме в этом случае?
Периодическая осиплость голоса не является специфическим признаком болезни Альцгеймера. Причиной могут быть возрастные изменения голосовых связок, хроническое воспаление гортани, сухость слизистых или рефлюкс. Желательно обратиться к ЛОР врачу и выполнить ларингоскопию, чтобы оценить состояние голосовых связок. Пока рекомендуется достаточное питьё, увлажнение воздуха и избегать перенапряжения голоса.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20245 ответов
- 26 Декабря 20248 ответов
- 19 Июля 202423 ответа
- 4 Июня 202426 ответов
- 2 Мая 202414 ответов
- 9 Марта 202415 ответов
- 6 Марта 202424 ответа
- 4 Января 20249 ответов
- 17 Декабря 202313 ответов
- 25 Ноября 20238 ответов