Дочке 3 месяца , на локтевых сгибах и коленях покраснения и шелушения , участковый педиатр говорит , что это аллергия на белок коровьего молока

Екатерина БойкоВчера в 12:49

4.1

Педиатр

4 425 консультаций

Здравствуйте! По описанию нельзя исключить проявления атопического дерматита ( обычно проявления усиливаются или впервые возникают с началом отопительного сезона, так как воздух становится суше). Атопия не равно аллергия. Обычно сперва пробуют подобрать правильный уход за кожей, лечебные мази , если упорно не помогает, то исключать другие причины ( в том числе абкм). Сразу переход на смесь при подобных жалобам фактически не рекомендуют.

В таких случаях рекомендуют соблюдать правила ухода за кожей:

1. Влажность .
Сухой воздух сушит кожу. Увлажнитель работает не хуже крема. Идеально: 40–60% влажности, особенно в отопительный сезон.

2. Купание .
Мыть можно (и нужно), но:
— вода тёплая, не горячая;
— не более 10–15 минут;
— без пены, ароматизированных гелей;
— после — быстро промокнуть и сразу нанести эмолент ( правило 2х минут). Хороший эффект отмечается при использовании бальзама от ля рош ( серия липикар), бальзама биодерма ( серия атодерм), атопик, липобейз и другие ( это все линейки эмолентов, которые увлажняют и поддерживают кожу).

3. Эмоленты .
Даже если нет обострения. 2–3 раза в день, особенно на сухие участки. Не жалейте — 250–500 мл крема в неделю на ребёнка — это норма.

4. Одежда .
Хлопок, мягкие швы, никаких шерстяных вещей на голое тело. Стирайте детским порошком без кондиционера.

5. Когда отмечается выраженная краснота ( сейчас) - местно, цикапласт В5 - 3 раза в день. Если за 3-5 дней на нем нет изменений подключается лечебная терапия: Элидел 2 раза в день ( с разницей в 30 минут после цикапласта).

Алина АслановаВчера в 13:00

5.0

Педиатр

43 906 консультаций

Здравствуйте , Юлия!
Для АБКМ характерны прожилки крови в стуле , высыпания , плохие прибавки в весе , обильные Срыгивания .
Учитывая предоставленные данные ,можно предположить течение атопического дерматита-это самостоятельное хроническое воспалительное заболевание кожи.
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается ежедневное , обильное нанесение эмолентов в направлении роста волос на все тело ( примерный расход в неделю у детей до 2-х лет не менее 100 мл, у детей с 2-х лет не менее 150 мл) Например: Віoderma Atoderm Intensive Baume, La Roche-Posay Lipikar baume, Avene Xeracalm baume, Uriage Xemose baume, Topicrem
baume, A-Derma-Exomega baume.
Так же важно не подвергать кожу перепадам температуры , дома поддерживать температуру 18-20°C и влажность 40-60%, ежедневно проветривать помещения. Во время купания кожу мочалкой не тереть ( использовать специальные средства для атопичной кожи , например : Bioderma Atoderm Gel, La Roche-Posay Lipikar huile Lavante, Uriage Xemose Syndet)

Наталья ДановаВчера в 13:03

5.0

Педиатр

2 803 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото похоже на проявление атопического дерматита.

Атопический дерматит относится к хроническим заболеваниям кожи. Имеет периоды обострения/ремиссии.
Часто проходит с возрастом.

Причины АД чаще всего в генетической предрасположенности: наследственный фактор (нарушение выработки гена филлагрина в защитном/барьерном слое кожи). С питанием атопической дерматит редко связан.

При атопическом дерматите рекомендуется:

-Обеспечить влажность воздуха 50-60% и поддерживать ее(можно использовать увлажнитель воздуха или в каждой комнате ставить посуду с водой или мокрое полотенце на батарею)
-Свободная ХБ или хлопок одежда для малыша.
-Гипоаллергенный порошок или гель, и детскую одежду полоскать раза два после стирки.
-Сушить кожу промокательными движениями, не тереть.
-Рекомендуется купать малыша с маслом для атопиков, например, средством ла кри, Биодерма Атодерм, липобейз, эмолиум, масло атопик.
-Увлажнение кожи каждый день эмолентами (увлажняющие и смягчающие средства), например, липикар, липобейз, атопик, атодерм биодедерма несколько раз в день, особенно после купания.
-При обострении атопического дерматита для снятия воспаления обычно рекомендуется использовать глюкокортикоиды, например, адвантан или комфодерм.

Признаки АБКМ: прожилки крови в Кале, плохие прибавки в весе, частые обильные срыгивания, кожные высыпания.

Галина Зеленина10 часов назад

5.0

Педиатр

11 553 консультации

Здравствуйте!

Юлия,представленная картина наиболее характерна для атопического дерматита, при котором наблюдается нарушение кожного барьера, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном заболевании через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем не менее 4 раз в сутки, при обстрении - чаще.

Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды (нельзя наносить на лицо), то назначают элидел ( с 3 мес жизни), который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).

Атопический дерматит не всегда связан с абкм, в большинстве случаев он является самостоятельным кожным заболеванием, если в течение месяца кожа на полном гидролизе не очистилась, то в таких случаях наиболее вероятно, что дерматит не связан с аллергией на белок коровьего молока.