Ребенок 1.10 месяцев АКБМ
Ребенок 1.10 месяцев, рост 83 см вес 9.9кг. Высыпаний нет, кал крупными горошинами, вес стоит более 6 месяцев, ест перекуса и,аппетит слабый. По направлению врача сдали копрограмму и кровь, Врач ставит АКБМ, дисбактериоз , прописали безмолочную диету и смесь neocate junior,но не прописали дозировку... Хочу уточнить точно ли это АКБМ или возможна аллергия на что то другое И в какой дозировке давать эту смесь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, добрый день
Как правило, дебют АБКМ приходится на первые 6 месяцев жизни. если раннее не было прожилок крови в стуле на регулярной основе, обильных и частых срыгиваний фонтаном, упорной экземы кожи, то АБКМ крайне маловероятна, тем более в возрасте 1 г 10 месяцев
По копрограмме диагноз АБКМ не выставляется, данный анализ является малоинформативным по современным данным, но даже если брать его в учет, то признаков воспаления в кишечнике по нему нет, норма лейкоцитов у детей раннего возраста до 20-25 в поле зрения, в результате 1-2
Небольшие следы белка могут обнаруживаться в кале в норме, в силу незрелости ферментных систем, скрытой крови и эритроцитов не обнаружено
Диагноза дисбактериоз вообще не существует в МКБ (Международная классификация болезней)
Если до этого ребенок ел молочные продукты в рационе и не было прожилок крови, положительного анализа на скрытую кровь, частых и длительных высыпаний, то стоит получить второе мнение у другого специалиста о целесообразности перехода на лечебную смесь
Если кал очень плотный, по типу овечьего, отдельными шариками или горошинами, то больше данных за наличие запора. даже если стул и регулярный
В подобных случаях важно уточнить как ребенок соблюдает питьевой режим, много ли сладостей (легкоусвояемых углеводов в рационе) ?
По анализу крови признаков острого воспалительного процесса нет, но умеренно ускорена СОЭ, что может быть признаком недавно перенесенного ОРВИ или другой инфекции
Так же снижен цветовой показатель, что может быть косвенным признаком латентного дефицита железа , в подобной ситуации рекомендуется оценить уровень ферритина (депо железа) на фоне полного здоровья или минимум через 2 недели после выздоровления
Скрытый дефицит железа может проявляться сниженным аппетитом и избирательностью в питании. отказом от мясных блюд
Да мы только переболели, подскажите пожалуйста какой именно анализ нам сделать на железо? Какими анализами можно подтвердить/опровергнуть АКБМ?
И подскажите меня беспокоит его вес , я переживаю,что он не набирает
Для оценки уровня запасов железа в организме оценивается ферритин на фоне полного здоровья без признаков ОРВИ и спустя три недели после выздоровления, чтобы не было ложнозавышенного результата
АБКМ в первую очередь - это клинический диагноз, который выставляется на основании вышеописанных жалоб, у маленьких детей анализы/аллергопробы могут быть не информативны
После года наиболее современным именно лабораторным методом является метод ИммуноКап , можно обсудить с лечащим врачом целесообразность сдачи отдельно по каждому белковому компоненту (аллергену)
- Аллергокомпонент f76 ‑ альфа‑лактальбумин
- Аллергокомпонент f77 - Бета-лактоглобулин
- Аллергокомпонент e204 - Бычий сывороточный альбумин
- Аллергокомпонент f78 – казеин
Но. как правило, АБКМ дебютирует в более раннем возрасте
В раннем возрасте он был на моем молоке, сама я молочку ела активно, кормить перестала в 1.5, на ночь давала малютку 4 до 1.7, сейчас без смеси
Спасибо!
Если ребенок был на ГВ, и мама не исключала молочку из рациона, при этом не было прожилок крови в стуле и проявления дерматита, то АБКм крайне маловероятна и введение смеси на основе полного гидролиза в подобных ситуациях не выглядит оптимальным
Здравствуйте, Марина!
По представленным обследованиям и описанию убедительных признаков аллергии к белкам коровьего молока нет, также обычно она проявляется в первые пол года жизни малыша. Копрограмма не позволяет диагностировать АБКМ или дисбактериоз (а диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует). Изменения в ней неспецифичны. По УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов значимой патологии не выявлено.
Плотный стул в виде горошин характерен для запора, который может снижать аппетит. Отсутствие прибавки веса более полугода обычно требует очной оценки детского гастроэнтеролога и диетолога.
Neocate Junior - лечебная аминокислотная смесь. Она не навредит при правильном применении, но необходимость её назначения пока неочевидна. Суточный объём рассчитывается индивидуально с учётом питания и потребности ребёнка в калориях, поэтому без оценки рациона точную дозировку рекомендовать нельзя. Безмолочную диету обычно рассматривают как диагностическую пробу с последующим контролируемым возвращением молочного белка, а не как подтверждение аллергии.
При стул крупными горошинами обычно рекомендуют рассмотреть с педиатром очно прием Форлакса (слабительного)
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202415 ответов
- 26 Февраля 202411 ответов
- 5 Декабря 20236 ответов
- 19 Ноября 202316 ответов
- 25 Сентября 20239 ответов
- 23 Августа 202315 ответов
- 14 Июня 202324 ответа
- 26 Мая 202310 ответов
- 24 Февраля 202335 ответов
- 16 Февраля 202319 ответов