Что вас беспокоит?
Общий анализ крови
Добрый день, помогите расшифровать ОАК. На прошлой неделе, то есть 6-7 дней назад был небольшой насморк буквально два-три дня, чувствовалась как простуда, пару раз пила парацетамол, больше никаких признаков ОРВИ не было. На этой неделе вчера сдавала кровь, обычный чек ап. И вот пришел результат. Сейчас сын подросток тоже с насморком других признаков орви нет. Также весь март и начало апреля прошли в стрессе. Сейчас постепенно успокаиваюсь. В другом анализе повышен Т3. С субботы чувствую тахикардию утром, повышенная потливость, бросает то в жар то в холод. Но я пыталась пить кок с февраля месяца. Они мне не подошли, позавчера выпила последнюю таблетку и больше пить не буду, так как куча побочек от них, болели вены, были головные боли, потливость, пониженное настроение, дроспиренон вывел всю воду из организма, плюс мажущие выделения на них. Это всё несмотря на то, что я веду здоровый образ жизни, вредных привычек нет и не было, хронических заболеваний нет, вес в норме. И вообще никаких проблем до кок не было. Что значат эти отклонения от нормы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз за счет нейтрофилов).
В таких ситуациях рекомендуется прием антибиотиков.
Можно сделать контроль анализа через неделю, чтобы посмотреть динамику показателей и решать с терапией.
Ферритин низкий. Он должен быть в норме 40-60.
При снижении назначают железосодержащие препараты, например Мальтофер.
Обычно рекомендуют прием по 200 мг в сутки в течении 2 месяцев, затем контроль анализа.
Т3 повышен не критично , можно сказать на верхней границе нормы.
Здравствуйте, Дарья, а почему у меня нет других признаков ОРВИ , или бактериальная инфекция может проходить практически бессимптомно, не считая насморка?
Бессимптомное течение бактериальной инфекции возможно.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Предоставленные анализы в Вашем случае не всегда означают бактериальное присоединение инфекции. Хотя нейтрофилы говорят именно об этом. Но у Вас нет температуры и гнойных выделений, значит дело в реакции организма на стресс. (Сильный стресс, тахикардия , повышение Т3 и отмена кок, вызывают выброс кортизола и адреналина в кровь , отсюда лейкоциты могут быть немного выше нормы.)
По хорошему, если жалоб нет, нужно повторить анализ крови через 5-7 дней.
По поводу ферритина. Нижняя граница нормы ферритина - 30-40 в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу)
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца (у него минимум побочных эффектов ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 2-3 месяца
Инна Николаевна, здравствуйте, мои анализы не говорят о каком-то скрытом тяжелом заболевании? Я очень мнительная и тревожная...
Я Вас хорошо понимаю, но Ваши показатели НЕ говорят о тяжелом или страшном заболевании.. все эти повышения не значительны. Ваши жалобы (жар, потливость, тахикардия) происходят из-за повышенного Т3 и отмены КОК. Это мощный удар по вегетативной нервной системе. Если бы это было что-то «тяжелое» у Вас была бы высокая температура , падал бы гемоглобин и тромбоциты. А Ваш анализ вполне может быть из-за гормональной перестройка и стресса 🤷🏽♀️ и это временная реакция. Но нужен контроль через пару дней. Если будет такая же кровь, то можно предположить присоединение бактериальной инфекции.
Т3 можно пересдать через месяц , после отмены кок и отдыха, он должен самостоятельно прийти в норму. (Т3 может повышаться на фоне сильного стресса)
Пока что Вам необходимо наладить питьевой режим, до 1,5-2 л чистой воды в сутки, чтобы восстановить баланс.
Инна, спасибо!
🙏🏻 не переживайте и берегите себя
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В клиническом анализе крови есть изменения: повышение лейкоцитов и нейтрофилов. Обычно такие изменения указывают на бактериальный процесс в организме, но в таких случаях и с-реактивный белок также сильно повышается.
В описанной ситуации уровень С-реактивного белка в норме, что достоверно исключает воспалительный процесс, так как СРБ - это очень чувствительный маркер воспаления.
Поэтому изменения в анализе крови могут быть обусловлены недавно перенесенной инфекцией, перенесенным сильным стрессом, приемом и отменой противозачаточных препаратов. Особенно в отсутствие симптомов болезни и отсутствии повышения температуры тела.
Касательно Т3. Важно, что ТТГ и Т4 свободные в норме - это наиболее важные показатели работы щитовидной железы и незначительное колебание Т3 возможно на фоне стресса, приема и отмены противозачаточных препаратов.
Небольшое повышение холестерина часто бывает на фоне приема противозачаточных препаратов (КОК).
То есть изменения есть, но в целом не опасные и объяснимые.
В подобных случаях рекомендуют повторить общий анализ крови через 2-4 недели для оценки снижения лейкоцитов и нейтрофилов. Гормоны щитовидной железы можно пересдать через через 2-3 недели после отмены КОК.
Остались ли у вас вопросы?
Наталья, здравствуйте, а тахикардия и потливость в том числе ночью связана с кок? Может ли незначительное повышение Т3 вызвать такую реакцию? По инструкции там есть в побочках потливость и дневная и ночная. До кок у меня ничего подобного не было.
Я пила Клайру месяц и Эстеретту два месяца. Ни одни из этих кок мне не подошли
Да, КОК часто могут давать учащение сердцебиения, повышенную потливость, ощущение приливов из-за влияния на гормональный баланс, особенно в первые месяцы приема.
Касательно Т3 свободного. Такое незначительное его превышение, особенно с учетом нормальных показателей ТТГ и Т4 свободного не должно вызывать тахикардию и потливость. Эти симптомы более вероятно из-за приема и отмены КОК.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 296 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле отмечается повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, снижение уровня лимфоцитов (только в процентном соотношении, тогда как в абсолютном в пределах допустимых!). Подобные изменения зачастую возникает на фоне бактериальной инфекции. Так как уровень СРБ (более специфический показатель) и соэ в пределах физиологической нормы, это говорит в пользу ранее перенесенного заболевания, а не активной. Обычно при отстутсвтвии выраженных проявлений заболевания на данный момент (например, высокая температура, кашель с мокротой и прочее) рекоменджут выполнить контроль общего анализа крови для оценки динамики через 5-7 дней. Как правило, показатели самостоятельно приходят в норму в течение некоторого времени.
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Незначительные изменения уровня Т3 при нормальных значения ттг и т4 не несет никакой клинической значимости, нарушения функции щитовидной железы нет.
Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.
Уровень общего белка, глюкозы без отклонений, нарушения белкового и углеводного обмена соответственно нет.
При повшении уровня общего холестерина рекоменджут сдавать расширенную липидограмму(ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицерилы). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Вообще, прием коков ранее мог повлиять на незначительное его повышение.
Повышение ЧСС, ощущения то холода, то жара может быть связано как с гормональными изменениями, со стрессом или же быть провален тем астеновегетативного синдрома после перенесенного заболевания. После инфекции организм находится в стадии восстановления, поэтому зачастую пациенты могут отмечать общую слабость, повышенную утомляемость, повышение пульса и прочее. Обычно в течение месяца это проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ОАК есть признаки недавней инфекции: повышены лейкоциты и нейтрофилы, снижены лимфоциты в процентах. Это типичная реакция после простуды и может сохраняться до 1-2 недель.
Жалобы на тахикардию, потливость и приливы больше похожи на реакцию гормональной системы, это может совпадать с отменой КОК и небольшим повышением Т3.
В подобных случаях рекомендуют наблюдать самочувствие, пересдать ОАК через 7-10 дней, а также проверить ТТГ, Т4 и Т3 в динамике.
Прием терапевта и эндокринолога желателен в плановом порядке для оценки. Срочно обратиться нужно при выраженной тахикардии, слабости или ухудшении. Если есть вопросы, задавайте
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20229 ответов
- 20 Февраля 202410 ответов
- 14 Августа 202413 ответов
- 30 Августа 20249 ответов