Перелом пальца ноги, состояние спустя месяц

Александр Сердитов11 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 590 консультаций

Добрый вечер! Поэтому хотела бы уточнить, сколько все же еще ходить с шиной? ➡️Фиксация при переломе пальца стопы требуется всего лишь 4 недели, не более. В противном случае может возникнуть тугоподвижность суставов пальца и палец будет плохо двигаться.

делать ли повторно рентген?➡️ Все виды рентгенологических исследований строго обоснованы врачами, которые их назначили. В данный момент большинство рентгеновских аппаратов оказывают минимальную лучевую нагрузку.

При проведении исследования также используются специальные протоколы, которые минимизируют лучевую нагрузку без потери информативности снимка. Полученная лучевая нагрузка не представляет опасности для как сейчас, так и в отдалённом будущем, будьте спокойны.

ходить как получится, чтоб мышцы и связки не атрофировались?➡️ Нет, как получится не надо. Надо записаться на реабилитацию к врачу ЛФК для начала упражнений.

Почему перелом может так долго сростаться, обычно же за месяц все проходит?➡️ Для оценки срастания рекомендуется, чтобы врач пропальпировал место перелома, выполнил осевую нагрузку на палец. Одного снимка для оценки срастания не достаточно.

Какие еще будут рекомендации?➡️ Запись на реабилитацию к врачу ЛФК.

Мази?➡️ На данном этапе мази не будут основным лечением, только дополнение.

В нормальном ли состоянии палец спустя месяц после перелома (по фото) ?➡️Критичных изменений я не увидел.

Можно ли уже ходить по улице или также соблюдать покой? ➡️ Ходьба разрешается после 4 недель покоя.

Александр Победин11 Ноября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Здравствуйте
Переломы фаланг большого пальца стопы обычно срастаются за 4-6 недель, иногда процесс занимает до 8 недель. Поэтому сохраняющаяся линия перелома на рентгене спустя месяц ещё не свидетельствует о нарушении сращения
По фотографиям сохраняются отёк и кровоподтёки. Через месяц после травмы такое возможно. Ограничение подвижности также закономерно из-за длительной фиксации , отёка и болезненности. Полное восстановление движений может занимать 2-3 месяца
Если перелом без смещения и положение отломков стабильное, обвчно достаточно фиксации на 4-6 недель. Продолжительное ношение жёсткой шины без необходимости может усиливать тугоподвижность сустава. При этом важно учитывать, затрагивает ли перелом суставную поверхность
Повторный рентген через 1-2 недели оправдан, если сохраняется болезненность и есть сомнения в стабильности перелома. Четыре рентгенографии за полтора месяца не представляют значимой лучевой нагрузки
Полный покой уже обычно не требуется. Рекомендуется постепенное восстановление ходьбы в обуви с жёсткой , несгибающейся подошвой, которая защищает палец от нагрузки при перекате стопы. Ходить постоянно на наружном крае стопы нежелательно. Нагрузку увеличивают постепенно, ориентируясь на боль
Мази не ускоряют сращение костей. Кальций и витамин д полезны при их дефиците, но дополнительные препараты без показаний не ускоряют восстановление. Физиотерапия необязательна , гораздо важнее постепенная разработка движений после прекращения фиксации

Мария АндрееваВчера в 09:45

4.9

Ортопед, Травматолог

1 285 консультаций

Юлия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.

Поэтому хотела бы уточнить, сколько все же еще ходить с шиной?
По фото есть признаки сращения перелома. Костная мозоль достигнет окончательной перестройки только через 6 месяцев, поэтому линия перелома на рентгене может прослеживаться долго. Но это не означает, что перелом не может срастись. Все в порядке, он уже никуда не сдвинется, шину можно не носить. При ходьбе используйте широкую удобную обувь.

делать ли повторно рентген? (это будет уже 4-й рентген за 1,5 мес.)
Если врач назначит дополнительный рентген, то выполнить его можно. Лучевая нагрузка на современных аппаратах минимальная и дополнительный рентген не принесет вреда организму.

или уже в любом случае все снимать и ходить как получится, чтоб мышцы и связки не атрофировались?
Наступать на ногу уже можно. Тугоподвижность пальца обусловлена развитием постиммобилизационной контрактуры. Связки и сухожилия укоротились за месяц и теперь их необходимо бережно растянуть назад при помощи ЛФК

Почему перелом может так долго сростаться, обычно же за месяц все проходит?
В данном случае уже есть сращение, несмотря на видимую линию перелома. Фаланга пальца стопы срастается в норме до 2-х месяцев.

Какие еще будут рекомендации?
Начинать нагрузку можно при помощи костылей или в сапожке Барука, если есть выраженный болевой синдром. От отека и перед выполнением любых упражнений можно выполнять теплые ванны с морской солью, это поможет мышцам разогреться. Упражнения выполняйте плавно , без резких рывков.

В нормальном ли состоянии палец спустя месяц после перелома (по фото) ?
Да, сохранение гематомы вполне нормально при переломе. Местно можно использовать гель Троксевазин тонким слоем 2 раза в сутки.