Нужно ли делать операцию?
Здравствуйте! В 2024 году на УЗИ при проверке проходимости маточных труб заметили образование на правом яичнике. С юности правый яичник всегда был очень чувствительный и немного болезненный при пальпации. Также имеется множественная миома матки разных размеров и локализации. Беременностей не было. Цикл 26-27 дней, менструация по 5 дней умеренная, а иногда скудная и на 3 день хожу с ежедневными прокладками. Когда впервые выявили новообразование, рекомендовали не трогать, а ходить на УЗИ 1 раз в год. В этом году ездила в санаторий где мне отказали в гинекологическом лечении по поводу бесплодия неясного генеза и рекомендовали удалить образование. Хирург-гинеколог изначало сказала, что необходимости в операции не видит, а другой сказал удалять. Я уже очень устала от неизвестности и страха навредить себе. Беспокоит сердце и просто так бездумно идти на операцию страшно, как и жить с этим новообразованием т.к в роду у прабабушки был рак яичников. Хочу услышать сторонние мнения и нужно ли делать операцию по поводу удаления зрелой теротомы (или как еще мне пишут фибромы) и нужно ли удалять миому которая за год так выросла? Что вообще делают в случаях когда миомы появляются в таких количествах, как это все остановить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алёна!
Сейчас есть дермоид около 13 мм. Это доброкачественное образование, которое не исчезнет самостоятельно.
Но показаний для срочного его удаления нет. Рекомендуется ежегодное динамическое наблюдение.
Что касается миомы, то гарантированного предупреждения роста узлов и их появления нет. Сейчас размер и локализация узлов также не требуют срочного оперативного лечения.
Я бы рекомендовала консультацию генетика (в связи с семейной историей рака яичника).
Полость матки не деформирована, что является благоприятным фактором для беременности.
Подскажите, пожалуйста, рассматриваете возможность ЭКО? Пункцию фолликулов, получения яйцеклеток и последующего переноса эмбрионов в полость матки?
Здравствуйте! ЭКО предлагают, но я не хочу.
Ваше решение.
Еще раз уточню, что сейчас показаний для вмешательства нет.
Если узлы будут расти (увеличение матки более чем на 4 недели беременности в течение 1 года) или же расти в полость матки, тогда рекомендуется удаление.
Мне просто надоело уже это динамическое наблюдение и я с удовольствием уже удалила бы это новообразование. Она не растет, но яичник болезненный. Удаляют ли вообще такие небольшие размеры? Генетик может назначить какой-то анализ который показывает риск возникновения онкологии или может как-то на это влиять?
Если я правильно поняла ваш вопрос, вы хотите узнать второе мнение о необходимости удаления дермоидной кисты.
Повторюсь, что на данный момент срочных показаний к операции нет. Однако, вы можете обсудить с гинекологом-хирургом возможность плановой цистэктомии.
Генетик оценивает наследственную предрасположенность к развитию рака яичников с помощью выявления мутаций в генах, которые ассоциируются с повышенным онкологическим риском. Это BRCA1 и BRCA2, при необходимости панель может быть расширена.
Но ни один генетический анализ не может достоверно предсказать, разовьётся рак яичников или нет.
По данным научных исследований злокачественное перерождение дермоидной кисты происходит примерно до двух процентов случаев. Риск выше в постменопаузе.
Спасибо большое за такой подробный ответ! Скажите еще пожалуйста не противопоказана ли беременность с такой кистой? Когда меня консультировал хирур-онколог сказал, что лучше удалить перед переносом если буду делать ЭКО или перед потенциальной беременностью. Хотя до него говорили все, что такую кисту просто наблюдают и ни чего не говорили о запрете беременеть...
Есть исследования, подтверждающие, что дермоидные кисты небольших размеров, как правило, не растут во время беременности и не вызывают осложнения (перекрут или разрыв кисты). А также не влияют на течение беременности.
Кроме того, любая операция на яичнике сопровождаетс повреждением здоровой ткани и снижением овариального резерва.
В вашем случае важно найти доктора, которому вы доверяете, и следовать его рекомендациям.
Здравствуйте!
Киста по результатам исследований небольшая, без подозрительных признаков злокачественности.
Такой тип кист самостоятельно не рассасывается. Вопрос об их удалении решается в плановом порядке (например, если есть быстрый рост кисты, крупные размеры). Необходимости в срочной операции по представленным данным нет.
Что касается миомы, вопрос об их удалении встает при быстром росте, или росте в полость матки, так как такие узлы дают симптоматику ( боли, кровотечения) и могут мешать наступлению беременности. По представленным данным таких узлов нет.
Здравствуйте! А если дермоидная киста не растет и не вырастит нужно ли ее все-таки убирать в будущем?
Обычно ее только наблюдают.
Если начнет расти или давать жалобы, удаляют.
Скажите еще пожалуйста с таким новообразованием можно беременеть?
Здравствуйте, учитывая размеры тератомы и отсутствия симптомов , показаний для экстренного удаления нет. Она совсем маленькая,можно наблюдать, но в случае её роста рекомендовано удалять, так как ее перерождение во что-то злокачественное хоть и имеет 1-3% от всей популяции женщин, все-таки риск и наследственность может однажды дать прогресс.Что касается миомы, всегда спорный вопрос как именно она растет и почему в таком количестве точно неизвестно, это доброкачественная опухоль в 97%, которая имеет одну поломанную клетку, которая множится. Удалять миомы необходимо в случае, если рост за 6 месяцев превысился в 2 раза , а наблюдение за миомами качественно и должно проводиться 1 раз в 6 месяцев,а не 12, а также если она кровит или давит на соседние органы, или же является единственной причиной возможной ненаступления беременности. Больше всего данных, что миомы растут из-за дисбаланса гормонов, то есть нарушена связь эстроген-гестоген, необходимо проверить гормональный баланс, посетить эндокринолога, особенно если есть лишний вес, обследоваться на инсулинорезистентность и прочее. Основанием для этого как раз служат изредка скудные менструации, скорее всего есть гормональное нарушение. Пока что миомы не деформируют полость, но так как уже есть 3 миомы, возможно однажды появление еще миом и зачатие будет еще сложнее. Поэтому более выгодный путь - обследоваться на гормональный сбой совместно с гинекологом и эндокринологом, решать вопрос о консервативной миомэктомии и после периода восстановления вступать в беременность, если есть своя овуляция, если ее нет, будут стимулировать. Также обязательно проверить мужчину, часто бывает, что проблема в спермограмме
Здравствуйте! т.е можно обратиться к обычному эндокринологу? Лишнего веса у меня нет. В самом начале планирования сдавала кучу анализов на гормоны было все в норме.
А при таком маленьком размере дермоидной кисты если я ее сейчас хочу удалить возможно ли это? Не хочу больше ходить как на пороховой бочке.
Да, ее удалят, но нужно понимать, что любое вмешательство в яичники снижает овариальные резерв, то есть снижает шансы на беременность
Если же других причин нет, почему беременность не наступает, удалить можно ее уже по этим показаниям , но на данном этапе целесообразнее далее пытаться беременнеть и наблюдать за ней, если даст рост - удалить
Да, к обычному эндокринологу
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202316 ответов
- 7 Июля 20236 ответов
- 5 Июля 202315 ответов
- 3 Июля 202315 ответов
- 20 Июня 202310 ответов
- 1 Июня 202311 ответов
- 26 Апреля 202312 ответов
- 25 Марта 202334 ответа
- 22 Марта 202310 ответов
- 21 Февраля 20236 ответов