Длительная менструация на Мирене

Екатерина Кривоногова2 часа назад

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 843 консультации

Добрый день!
К сожалению это действительно не редкая ситуация, как длительные прорывные кровянистые выделения на Мирене.
Это так называемая побочная реакция, за счёт того, что в препарате нет эстрогена, который держит цикл (но он здесь и не нужен, ведь задача Мирены, это купирование симптомов эндометриоза).
Тактика в подобных ситуация следующая: - учитывая изменение маточной трубы- исключить беременность, выполни тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (если были половые акты за последние 2 месяца). Даже на спирали, беременность может наступить. Это очень редко, но не исключаемо.
Далее при отрицательном результате на беременность с целью остановки выделений -это действительно прием Транексамовой кислоты по 1 грамму 3 раза в сутки не более 4-х дней.
О кровотечении говорят, когда за каждый час женщина меняет большую прокладку полностью пропитанную кровью. Тогда показана экстренная помощь.
По уди мы видим, что слизистая полости матки тонкая, спираль стоит верно. Это хорошо. Если выделения не прекращаются, тогда женщине может быть показана либо пайпель-биопсии слизистой полости матки (можно проводить на фоне спирали), либо если повторяются эпизоды кровянистых выделений или эффекта от проводимой терапии нет- гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки.
Подозрение на наличие сактосальпинкса справа: это хронияески воспаленная маточная труба, которая представляет собой запаянную маточную трубу, в ней скапливается жидкость (чаще всего прозрачная, но иногда может забрасываться кровь из матки). Но иногда сактосальпинкс модно спутать с петлей кишечника и поэтому рекомендуют повторить УЗИ

Арпине Микаелян8 минут назад

5.0

Гинеколог, Акушер

20 207 консультаций

Здравствуйте.
По узи эндометрий тонкий ,Мирена по описанию расположена правильно, яичники без существенных изменений. Это хорошие признаки. Часто на мирене бывают такие прорывные кровянистые выделения , рекомендуют наблюдение , повтор узи и прием кровоостанавливающего.
Если выделения не сходят на нет , то с учётом возраста 45 лет и длительного кровотечения рекомендуют дополнительно проверить эндометрий, чтобы исключить полипы и гиперплазию. По клиническим рекомендациям в такой ситуации целесообразно получить материал для гистологического исследования.
Рекомендуют рассмотреть либо пайпель-биопсию или гистероскопию с прицельным забором материала.
Но к этому приходят с лечащим врачом после того как принимают кровоостанавливающее и если выделения не сходят на нет .
Гистероскопия с биопсией эндометрия
, если выделения не купируются, вполне обоснована.
Отдельно рекомендуют перепроверить образование справа в области маточной трубы с повторением узи у другого специалиста на аппарате экспертного класса.