У отца 77 лет цирроз. Увеличена селезёнка 24х11 см
Здравствуйте, отцу 77 лет, диагноз цирроз печени класс А, стадия компенсации.Эластометрия F2-3, упругость паренхимы Е 9,75. Печень увеличена( размеры16.1;14,5;9,58;11,42). Беспокоят в основном боли иногда слева, так селезёнка увеличена очень 24х11 см( 3 месяца назад была 23х10) . Селезёнка поддавливает, мешает. Гепатолог насчёт селезёнки ничего не сказал- что делать. Назначил спиронолактон, торасемид( отеки ног были ), эссенциале пить, дюспаталин. Вопрос вот в чем- что делать с селезенкой( у врача не спросил отец)? Может удалять ? К хирургу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ирина!
По Вашему описанию имеет место выраженная спленомегалия на фоне портальной гипертензии, то есть увеличения давления в венах, по которым кровь поступает к печени. При циррозе это приводит к застою крови в селезёнке и её увеличению. Размер значительный, поэтому чувство давления и дискомфорт слева вполне объяснимы
Удалять селезёнку сейчас не рекомендую. В 77 лет при циррозе такая операция связана с повышенным риском кровотечения, тромбоза воротной вены и других осложнений. Большой размер селезёнки ещё не является показанием к удалению
В таких случаях рекомендуется обратиться к хирургу, нужно на УЗИ посмотреть размеры воротной и селезёночной вен, сдать общий анализ крови, МНО, билирубин, альбумин и креатинин
При выраженном сдавлении органов иногда рассматривают частичную эмболизацию селезёночной артерии, чтобы уменьшить кровоснабжение селезёнки, либо операцию. Решение принимают после обследования.
Спиронолактон и торасемид помогают контролировать отёки, но селезёнку не уменьшат. Увеличение за 3 месяца ещё не означает какого-то опасного прогрессирования. Однозначно ситуация требует планового обследования, но не обязательно операции
Желаю Вашему отцу здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Благодарю вас за разъяснения!
Ирина, здравствуйте!
Учитывая наличие цирроза печени в анамнезе, столь выраженная спленомегалия (увеличение селезёнки) является вариантом "нормы" (не совсем уместное сравнение, но это так).
Сказать, что есть показания к удалению селезёнки нельзя, т.к. нет детальной информации о её состоянии. В подобных ситуациях рекомендуется очная консультация врача-хирурга с предварительно выполненным, как минимум, УЗИ.
Здоровья ⚕️
Спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Такой размер селезенки это не самостоятельное заболевание самой селезенки это ее реакция на цирроз печени.
Из-за фиброза печень оказывает сопротивление кровотоку, давление в воротной вене растет, и кровь «застаивается» в селезенке, заставляя её увеличиваться. Поэтому главная цель - не «уменьшить селезенку любой ценой», а контролировать портальную гипертензию и её осложнения.
Теоретически удалить селезенку можно, но это может резко ухудшить течение цирроза печени, в результате чего увеличится риск кровотечений, количество инфекционных осложнений, а также тромбоз воротной или селезеночной вены.
В таком возрасте и если состояние пациента не стабильное, то это всегда опасно.
Можно поговорить с гепатологом на счет частичной эмболизация селезеночной артерии. Через прокол в бедре в сосуды, питающие селезенку, вводят эмболизирующие частицы, чтобы прекратить кровоснабжение части органа (обычно 50–70%). Это уменьшает размеры селезенки и снижает гиперспленизм, но не удаляет орган полностью.
Если нет сильного снижения тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина и симптом сдавления терпим, врачи часто придерживаются выжидательной тактики.
Здоровья Вам.
Благодарю вас!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 9 ответов
- 8 Сентября 16 ответов
- 8 Сентября 20 ответов
- 18 Января 41 ответ
- 25 Января 202530 ответов
- 11 Января 20255 ответов
- 28 Октября 20248 ответов
- 3 Июня 202418 ответов
- 6 Марта 20248 ответов
- 29 Сентября 202317 ответов