Консультация по результатам мрт

Аслан ЭсаевВчера в 15:44

3.4

Ортопед, Травматолог

3 887 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ,состояние напрямую связана со старой травмой 10летней давности. Падение с мотоцикла запустило цепочку износа в акромиально-ключичном суставе, что привело к воспалению и сдавлению мягких тканей плеча. Разрывов крупных сухожлий и суставной губы нет, поэтому ситуация хорошо поддается лечению.Из за деформации костей зазор между головкой плечевой кости и акромионом сузился до 6 мм.При поднятии руки в этом узком пространстве механически ущемляются мягкие ткани.Сухожилие постоянно трется и сдавливается в суженном пространстве. Из за этого оно восплилось, истончилось и вокруг него скопилась жидкость (выпот), что и дает сильную боль в плече и лопатке. При этом полного разрыва сухожилия нет. Целесообразно обратиться на очный прием к врачу травматологу-ортопеду. Врач проведет ортопедические тесты руками, оценит объем движений и сопоставит их со снимками МРТ (врачу нужно показать сам диск с записью, а не только бумажное заключение. До визита к врачу, нужно исключить работу рукой выше уровня плеча, рывковые движения, жимы лежа и стоя, а также сон на левом боку. Это уберет механическое сдавливание сухожилия.При болях Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Если боль сильная и мешает спать, применяют локальные лечебные блокады (инъекции например Дипроспан в субакромиальное пространство или АКС под контролем УЗИ) для быстрого снятия отека.После стихания острой боли используют физиопроцедуры (лазер высокой интенсивности HILT например, магнитотерапию,УВТ) Для заживления разволокненного сухожилия применяют инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапию) ЛФК- для укрепления мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки. Всего самого наилучшего !

Василий ГеоргиевВчера в 16:29

3.6

Ортопед, Травматолог

4 468 консультаций

Здравствуйте, описывается повреждение мягкоиканных сируктур плечевого сустава и воспалительный процесс, импиджмент синдром..
В таких случаях обычно рекомендуют: нестероидный противовоспалительные препараты, с целью обезболивания и снятия воспаления, например Мовалис или Диклофенак.
Гастропротекторы для защиты желудка от воздействия вышеуказанных препаратов, например Омепразол или Нольпаза
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
ЛФК, Картифлекс - коллагеновый комплекс.
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин, всего можно уколоть 3 раза в течении года.

Александр ПобединВчера в 19:29

4.1

Ортопед, Травматолог

3 916 консультаций

Здравствуйте
По результатам мрт описаны изменения, которые могут объяснять боль в левом плече , особенно при поднятии руки вверх. Однако боль в области лопатки не всегда связана непосредственно с плечевым суставом
При таких жалобах возможны несколько источников боли. Один из них связан с сухожилиями вращательной манжеты плеча, которые обеспечивают движение и стабилизацию сустава. Другой возможный источник связан с акромиально-ключичным сочленением, особенно если боль усиливается при поднятии руки или заведении её за спину
Также необходимо учитывать шейный отдел позвоночника. При раздражении нервных корешков боль может распространяться в лопатку, плечо и руку. Особенно если присутствуют онемение, покалывание или болезненность при движениях шеей
Травма десятилетней давности могла способствовать развитию изменений в суставе , однако установить прямую связь спустя столько лет затруднительно

Расул Гелимов7 часов назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 865 консультаций

Здравствуйте! На МРТ умеренные дегенеративные и посттравматические изменения плечевого сустава в виде сужения субакромиального пространства и воспаления сухожилия надостной мышцы.
Причиной таких изменений может быть ущемление сухожилия надостной мышцы при физической нагрузке ,возникло воспаление и рефлекторно произошло сужение субакромиального пространства( за счет нарушения тонуса мышц вращательной манжеты плеча)
Костный фрагмент в области акромиального конца ключицы это последствие старой травмы.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; -лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH

; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата на основе плинуклеотидов или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить