Удаление ЩЗ
Добрый день. Неделю назад на плановом УЗИ ЩЗ обнаружили образование. Сделали ТАБ и подтвердился рак. Есть 2 мнения врачей в разных центрах: 1. Удалять всю ЩЗ, чтобы избежать рецидива и для того, чтобы при необходимости применить радиоайод. 2. Удалять часть ЩЗ, только ту, в которой образование. Во второй есть тоже образование, но оно вроде доброкачественное. Всю информацию мы прогнали через gpt, прочитали кучу статей, послушали мнение 2 эндокринологов. 1 вариант Плюсы: меньше вероятность рецидива, возможность отслеживать метастазы по тиреоглобулину. Минусы: отсутствие ЩЗ 2 вариант Плюсы: все же остаётся часть ЩЗ Минусы: возможно потребуется удаление 2 части из-за рецидива или необходимости радиойода. Невозможность отслеживания по тиреоглобулину новых очагов. Прошу посоветовать какой вариант более верный в этой истории. Ттг, т3, т4, кальцитонин в норме. Антитела тпо и тг повышены с прошлого
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно, оба варианта имеют право на существование.
Но главный минус удаления только доли - это невозможность использовать тиреоглобулин как маркер для раннего выявления рецидива, так как оставшаяся ткань продуцирует ТГ.
Если в будущем потребуется радиойод, придется делать вторую операцию.
Главный минус удаления всей щитовидной железы - это необходимость в пожизненном приеме L-тироксина (заместительная терапия). Но препараты доступны, стоят копейки и нужно пить их только раз в день.
Здравствуйте
Обе тактики имеют место быть и успешно реализуются
Но сугубо с онкологических позиций все таки побеждает тактика полного удаления ЩЖ
В пользу этого:
1 - при выявлении наблпгориятных прогностических факторов (мтс в лимфоузле/распростарнение за пределы ЩЖ и тд) не придется делать повторную операцию
2 - опять же при выявлении неблагоприятных факторов прогноза возможно проведение радиойодтерапии
3 - объективное отслеживание уровня тиреоглобулина для выявления рецидива
Здравствуйте.
На самом деле если речь идёт о злокачественном процессе щитовидной железы то врачи по большей степени придерживаются радикальности, то есть радикального оперативного лечения. Прежде всего это минимищирует риски возникновения рецидива заболевания и по результатам послеоперационной гистологии можно будет адекватно оценить необходимость проведения радиойодтерапии.
Понимаю, что речь идёт о пожизненно заместительной гормональной терапии, но вместе с тем такая тактика позволяет достичь длительной ремиссии.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202411 ответов
- 26 Марта 20246 ответов
- 8 Февраля 202414 ответов
- 7 Февраля 202426 ответов
- 21 Ноября 202310 ответов
- 6 Ноября 20239 ответов
- 18 Октября 20239 ответов
- 13 Октября 202320 ответов
- 1 Сентября 20239 ответов
- 28 Апреля 202329 ответов