Вопрос по правильности поставленного диагноза.

Виктория Качанова5 часов назад

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 401 консультация

Здравствуйте. Обнаруженные изменения головного мозга не являются доказательством болезни Паркинсона. Небольшие сосудистые очаги и умеренная атрофия коры достаточно часто встречаются в вашем возрасте и сами по себе не объясняют тремор руки. Болезнь Паркинсона диагностируют прежде всего по характерным двигательным нарушениям, а не по обычной МРТ. Главный признак заболевания не дрожание, а замедленность движений, к которой могут присоединяться мышечная скованность и тремор покоя. Если единственным симптомом остаётся небольшое дрожание руки, диагноз требует пересмотра. Тем более что почти год лечения Бензилом не дал заметного улучшения. Однако отсутствие эффекта именно этого препарата ещё не исключает болезнь Паркинсона. В первую очередь необходимо отличить паркинсонический тремор от эссенциального, который обычно усиливается при удержании руки или выполнении движений. Также возможен тремор, связанный с перенесённой травмой и нарушением работы мышц руки. На МРТ плеча выявлены повреждение сухожилия надостной мышцы, артроз и признаки импинджмента. МРТ шеи показывает грыжи C4-C5 и C5-C6 с воздействием на нервные корешки. Эти изменения могут вызывать боль, слабость и нарушение движений, хотя сами по себе типичный тремор не объясняют. Рекомендую обратиться к неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах. Необходимо оценить тремор в покое и движении, мышечный тонус, скорость движений и походку. При сохраняющихся сомнениях врач может рассмотреть исследование DaTSCAN. Оно помогает выявить нарушение дофаминергической передачи. Самостоятельно отменять препарат не следует. Сейчас важнее всего проверить обоснованность диагноза, прежде чем продолжать длительное лечение.

Нурлан Иманов5 часов назад

4.1

Нейрохирург

6 511 консультаций

Здравствуйте
По МРТ убедительных признаков болезни Паркинсона не обнаружено. Чёрная субстанция и базальные ганглии визуализируются хорошо, характерных изменений нет. Однако важно понимать, что болезнь Паркинсона диагностируется прежде всего по результатам неврологического осмотра, поскольку на ранних стадиях МРТ может быть нормальным.
Небольшой тремор одной руки не обязательно свидетельствует о паркинсонизме. Учитывая перенесённую травму плеча и локтя, необходимо исключить последствия повреждения нервов, а также эссенциальный и посттравматический тремор. Грыжи C4 C5 и C5 C6 могут вызывать неврологические симптомы в руке, но сами по себе не объясняют типичный паркинсонический тремор.
Если Бензиэль принимается почти год без заметного улучшения, необходимо повторно оценить правильность диагноза и назначенного лечения у невролога, специализирующегося на двигательных нарушениях. Самостоятельно отменять препарат не следует.

Анастасия Лазарева4 часа назад

5.0

Невролог

10 942 консультации

Здравствуйте, Андрей.
Жля ответа на ваш вопрос нужна полная картина неврологического статуса. .есть осмотр невролога с данными неврологического статуса, если да, то прикрепите пожалуйста.
В плане результатов исследования. По мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. Кроме того, есть уменьшение объёма мозгового вещества, которое, учитывая ваш возраст, может бвть возрастным изменением
По мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков, со сдавлением корешков, что сожет давать иррадиацию боли в руку.
Опишите тремор подробнее: постоянный или нет, если не постоянный, то когда возникает (при движении, в покое, при напряжении рук), мелкий или крупный.
В идеале прикрепите видео с тремором.

Марина Фатнева2 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 907 консультаций

Здравствуйте!
По результатам МРТ нет признаков, указывающих на болезнь Паркинсона, а отсутствие эффекта от длительного приема препарата Бензиэль служит поводом для пересмотра диагноза.
Сам по себе диагноз болезнь Паркинсона ставится преимущественно клинически.
Изолированное дрожание одной руки, не реагирующее на леводопу, может быть связано с другими причинами(1.эссенциальный тремор;2. посттравматический тремор;3.лекарственный тремор).
В таких случаях целесообразно получить второе мнение у невролога-паркинсонолога (специалиста по экстрапирамидным заболеваниям).