Что вас беспокоит?
Рс или нет?
Добрый день! В 2021 году по мрт нашли очаг с перифокальным отеком , который копит контраст, диагноз поставлен не был. Под вопросом была глиальная опухоль, либо дебют Рс. В 2025 году в октябре появилось головокружение ... по данным мрт всё тоже самое без изменений. Пришло заключение с Москвы что это опухоль и нужно делать пэт-кт с тирозином , сделали пэт-кт там нам написали, что Рс более вероятно, глиальная опухоль менее вероятно. Сдали анализы на ликвор тип 1, лямбда в ликворе свободные лямбда- цепи 0.01,свободные каппа - цепи 0.01,аутоиммунные заболевания эна не обнаружены, Аnca<1:20, ana screen 0,10. Щитовидной профиль в норме кроме ттг он 4.98,ферритин, гемоглобин, д3, в12, в9 всё в норме. Отправляли все доки в Ханты-Мансийск в центр рассеянный склероза там нам ответили, что дессиминации во времени нет и процесс Рс мало вероятен. Сейчас опять отправили все результаты и пэт кт нейрохирургам в Москву ждем результат. Скажите пожалуйста может ли это быть рассеянный склероз? Может ли он 4 года жить(копить контраст) не давать особо симптоматику? И при этом новых очагов нет, только один. Могут ли анализы не показывать Рс?если не Рс то что это может быть? Вопросов много в голове, только ни на один из них нет ответов... мечемся туда сюда....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Что говорит против рс : нет диссеминации во времени
И в пространстве; нет олигоклонов в ликворе.
При рс была бы симптоматика и новые очаги.
Исключить необходимо доброкачественное образование
Мрт в динамике через 6 месяцев. Необходимо дождаться ответа от нейрохирургов
Добрый вечер! Спасибо за ответ 😊подскажите пожалуйста а нужно ли мне делать Мрт шеиного отдела чтобы посмотреть если ли там очаги или смысла в этом нет? У меня какой то случай, что уже который год не могут ничего поставить. Началось все в 2021 с сильных головных болей и всё это время из симптомов только головная боль по 3-4 дня и головокружения с октября.
По хорошему мрт всех отделов позвоночника рекомендовано
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Ситуация действительно неоднозначная - нельзя исключить на 100% РС, поскольку для уточнения состояния в таком случае выполняется МРТ головного мозга с контрастом в динамике (через 6-9 месяцев), но на данный момент на РС больше не похоже, чем похоже. Обычно за 4 года идет нарастание симптоматики и увеличение числа очагов, чего не отмечается и это хорошо. Бывает такое, что на МРТ обнаруживается очаг и человек с ним так и ходит много лет без каких-либо изменений как в самочувствии, так и на обследованиях, тактика избирается наблюдательная, поскольку диагноза окончательного нет. Важно то, что нет ухудшения самочувствия и нет изменений на МРТ, т.е. очаг не прогрессирует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги при РС обычно накапливают контраст в активной фазе воспаления, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Если очаг копит контраст в течение нескольких лет, это менее типично для РС и требует исключения других причин.
Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) может помочь в диагностике. Наличие олигоклональных антител или повышенного индекса IgG в ликворе поддерживают диагноз РС, но их отсутствие не исключает заболевание.
Таким образом могут проявляться(саркоидоз, демиелинизация-MOGAD, нейроборрелиоз).
В таких случаях рекомендуется дождаться заключения нейрохирургов. Если они посчитают необходимым, можно рассмотреть биопсию очага для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20151 ответ
- 13 Декабря 20183 ответа
- 9 Августа 20192 ответа
- 10 Мая 20201 ответ