ГЭРБ, боль и дискомфорт в пищеводе.

Дарья Валинурова3 часа назад

4.9

Гастроэнтеролог

2 002 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах ФГДС не описывается эрозивного поражения или язв пищевода, а грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) малых размеров часто протекает бессимптомно. Учитывая длительный прием высоких доз кислотоснижающих препаратов без полного облегчения, а также наличие тревожно-депрессивного расстройства, описанная картина наиболее характерна для рефрактерной ГЭРБ или функциональных нарушений (гиперсенситивного пищевода повышенной чувствительности нервных окончаний слизистой к обычным сокращениям или минимальным забросам). Курение, включая стики нагревания табака, напрямую расслабляет нижний пищеводный сфинктер и поддерживает симптомы. Также важно учитывать возможный прием обезболивающих (НПВС) при болезни Бехтерева, влияющих на слизистую. Подобные симптомы могут сильно утомлять, однако описанное состояние обратимо и хорошо поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
1. Суточная рН-импедансометрия пищевода для точной оценки характера забросов и связи симптомов с ними;
2. 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori строго через 2 недели после отмены рабепразола и 4 недели после Де-Нола;
3. Консультация психотерапевта для коррекции терапии тревожного расстройства, усиливающего болевую чувствительность ЖКТ.
В плане терапии могут рекомендовать:
1. Альфазокс по 1 саше 4 раза в день через 40 минут после еды и на ночь, 4 недели для защиты и заживления слизистой пищевода;
2. Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды, 4 недели для контроля кислотности.
Обычно рекомендуется строгий антирефлюксный режим: не ложиться 2-3 часа после еды, приподнять головной конец кровати. Будьте здоровы!