Консультация невролога /

Боли в паху и яичках — вопрос №466483

7256 просмотров

Дорогие доктора! Прошу Вас о помощи!
Я мужчина, 29 лет, обычно ничем не болею, кроме болей в спине (имеется две грыжи, остеохондроз) – программист, сидячий образ жизни. В последнее время перед недугом делал упражнения растяжки на спину включая упражнение «железный мост» (на двух стульях, прикладываю изображение, предполагаю, что оно могло вызвать мою проблему).
Дело в том, что я уже 5 месяц пытаюсь найти причину своего недуга! Я, к сожалению, проживаю в такой стране, где медицина не спешит помогать, а очередь между врачами занимают месяца! В конечном итоге после посещения всех врачей (терапевта, уролога, хирурга, невролога, ортопеда) я остался по-прежнему со своим недугом и без диагноза! Прошу вас о помощи направить меня к «специалистам» с предположительным диагнозом, для того чтобы проверили Вашу гипотезу. И что нужно сделать, для данной проверки (какие проверки запросить).
Всё началось в декабре 20 года, тяжесть в яичке справа, затем тянущая легкая боль, перешло в пах справа, появилось повышенная чувствительность в паху справа поднималась на живот и в правой ногу, а точнее внутреннею часть бедра. Со временем чувствительность разрасталась, появилась другая проблема с мочеиспусканием, частое мочеиспускание, рези, боль в яичке справа стала очень сильной, невыносимой можно сказать, пульсирующей, как будто яички подтягивали вверх за ниточку и при этом возникала боль (чувство пульсации справа сверху у яичка). Прошел всё, что можно по урологии, я открывал на данном сайте также запрос по части урологии, с того времени прошло много времени. Все что относится к урологии чисто! Узи яичек, почек, мочевых путей, простаты и прочего, все в норме! Общий анализ крови в норме, меня отправили к психиатру с моими болями! Но я знал, что у меня есть ещё проблема со спиной и я пошел к ортопеду, сделал мрт 3 отделов позвоночника, на данный момент жду очередь на МРТ S1-S5 (Для малого таза, пока не получил разрешение). Ортопед (и не один, посетил 3х) сказали, что не видят критических проблем при следующих моих показателях проверок MRI, EMG, и отправили меня к неврологу
Проблемы со спиной:
• L2-L4 Дегенеративные изменения
• L4-L5 Дегенеративные изменения, задняя грыжа диска с небольшим кольцевым разрывом, с небольшим давлением на дуральный мешок.
• L5-S1 Дегенеративные изменения, парамедиальная грыжа диска с лева с давлением на дуральный мешок и “корень что спускается справа к S1.” (дословный перевод).
Исследование ЭМГ может указывать на легкую хроническую радиолопатию l4-l5 с обеих сторон.
На МРТ показывает воспаление на уровне L5-S1 (Со слов ортопеда).
Когда я дошел до невролога, мои симптомы стали намного хуже:
• Повышенная чувствительность ног от бедер до голеней
• Повышенная чувствительность в паху с обеих сторон
• Повышенная чувствительность между ног включая задниц проход
• Сильная боль в обеих яичках
• Повышенная чувствительность пениса, при мочеиспускании рези
• Сильная боль в паху с обеих сторон
• Очень учащенное мочеиспускание и при этом не постоянно (Урологи лечили от синдрома раздраженного мочевого пузыря, не помогло)
• К вечеру мои симптомы усиливаются
• При сидении симптомы усиливаются, сидеть вообще не могу! Как сяду – труба!
• При желании к дефекации возникает чувство, будто кол в заднем проходе!
Невролог выписал мне прегабалин не вдаваясь в подробности, на сегодня уже полтара месяца 150mg в день, ничего не изменилось!
На сегодняшний день, все врачи отказываются меня принимать из-за того, что не видят моих проблем, выписали мне на несколько месяцев трамадола и сказали – живи! Я на трамадоле 100mg, уже как месяц, боли не утихают, таблетки глушат симптоматику, но не до конца, сидеть все равно не могу, 2 часа в день – и все, я умираю от болей.
По моим исследованиям, моя симптоматика очень схожа с нейропатией срамного (пудендального, полового) нерва. Все симптомы точь-в-точь! Единственное, что меня смущает, это моя повышенная чувствительность, которая к вечеру все больше и больше увеличивается (не могу вечером одевать обтягивающую одежду), а также боль в паху, она порой даже больше чем в яичках.
Хирурги проверяли на грыжи, есть с правой стороны маленькая грыжа, которую нашли с 3 раза при сильном давлении на живот, сказали, что это не может вызывать мои проблемы.
На данный момент, моя симптоматика от части схожа с нейропатией срамного нерва или с нейропатией подзвдошно-пахового нерва.
Прикладываю изображение "симптомы" в котором отображаю следующее:
1. Синий цвет отображает места повышенной чувствительности (карта чувствительности)
2. Круги зеленые отображают места в которых больше всего болит
3. Круг березовый (тот что снизу на яичке) место откуда все началось.

Готов отблагодарить врача за полезную информацию и за помощь! Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач УЗД
Добрый день! Исключали ЗППП, варикоцеле, застойный простатит, грыжу пахового отверстия?
Клиент
Вадим, делали мазок уретры, брали мочу на STD - нет инфекций, сказали все норм, варикоцеле - делали узи яичек, если узи показывает значит в норме, делали 2 раза узи яичек. грыжу проверяли в паху, нашли "незначительную" паховую грыжу с правой стороны, говорю как написанно в результате проверки, хирург сказал, что это не является причиной, я указал эту информации в своем вопросе, спасибо. Насчет урологии - я пропил в любом случае 10 дней антибиотики Ciprodex, назначили от балды, не помогли.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте, да, это может быть периферическое нейропатия подвздошно-пахового нерва. Проколите фламадекс 2,0 вм 5дней, дексаметазон 8мг вм 5дней, комбилипен 2,0 вм 10дней, калмирекс 1,0 вм 10дней, затем принимайте карбомазепин 200мг 2 р в день, нейробион 1т 3р в день, толизор 150мг 3р в день 1 месяц
Клиент
Людмила, спасибо за информацию о лечении, а как обнаружить данную проблему ? Кроме симптоматики, что проверять, какие проверки делают для этого?
Невролог
Здравствуйте. На середине Вашей консультации я заподозрила нейропатию полового нерва ( срамного) и увидела в конце схожую Вашу догадку.
на самом деле очень похоже.
Скажите ЭНМг чего Вs проходили?
Нужно пройти ЭНМГ наружного анального сфинктера ( n. pudendus)
Клиент
Здравствуйте! А как насчет повышенной чувствительности ног и живота? Это меня смущает, я нигде не увидел в симптоматике данный фактор. Насчет EMG мне делали ног и рук только...
Невролог
Ещё ка к бывает гиперестезия ( повышенная чувствительность) данных зон, один из характерных симптомов пудендальной нейропатии.
Я правда по Вашим симптомам, описаниям, вижу у Вас нейропатию полового нерва.
Кстати, гиперчувствительность - это один из критериев диагноза.
Так же пройдите Допплер узи полового члена , обычно данная патология сочетается со сниженным кровотоком по половой артерии, так как чаще всего нерв сдавливается в канале запирательной мышцы ( канал Алькока).
Проверить окончательно можно блокадой полового невра, она и лечебная и диагностическая, блокада полового нерва , если идет нейропатия- убирает все неприятные и болевые ощущения на количество времени от 12 часов. Если блокада дала эффект (правильная блокада) то сразу фактически и ставится диагноз нейропатии полового нерва.
Клиент
Яна, блокада и есть лечение? Или требуется затем получить доп. лечение? Какие проверки требуются ещё, кроме EMG? Для той же блокады, нужно ли запрашивать МРТ малого таза? (Мне нужно самому запрашивать все проверки) Если вдруг EMG тот, о котором речь, не покажет проблему связанную с половым нервом, может стоить проверить ещё что? Другой нерв, который может быть схожим по симптоматике, например повздошно паховый нерв?. Мне бы сразу запросить все возможные проверки иначе, буду ещё год обследоваться. Спасибо
Невролог
На сколько мне известно до подвздошно-пахового нерва энмг не добраться и не простимулировать , чтобы получить ответ. Только полового. МРТ малого таза не покажет проблему полового нерва, но может показать возможную другую патологию тазовых органов вызывающих Ваши жалобы ( например проблема по урологической части). В целом - да , мрт тазовых органов будет не лишним. А для постановки диагноза достаточно ЭНМГ полового нерва (ЭНМГ наружного анального сфинктера ( n. pudendus)) и блокаду - она и диагностическая и лечебная.
Само излечение состоит в устранении давления на половой нерв, и часто ,к сожалению ,приходится прибегать к хирургии , чтобы, грубо говоря, мышцу (фасцию) надрезать убрать с места прохождения нерва.
Невролог
Бывают случаи, при не эффективности блокады полового нерва проводят блокаду подвздошно-пахового, и помогает, увы так диагностируются эти, не самые частые, причины тазовой боли.
Можно я Вам ссылку отправлю это статья, там указаны как примерно блокады проводятся. и в целом для информации.
https://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/275/275
Клиент
Яна, спасибо, я обязательно почитаю вашу ссылку, ваши ответы очень информативны, единственное ещё вопрос, мои грыжи не могут как-то влияет на всю эту ситуацию? Может ли быть там защемление нервов? Я знаю что половой идет на уровне S2-S4, а вот паховый как раз в моем проблематичном разделе, если да, то как это проверяют ? По МРТ не сказали ничего, или не попался мне нужный специалист? Дело в том, что у меня давно и долго болит спина, и там действительно есть проблемы..., может быть они являются причиной, а не канал алькока, или EMG который вы советовали сделать выявляет эту проблему?
Невролог
А заключение мрт пояснично-крестцового отдела можете показать?
ЭНМГ если покажет нейропатию полового - то это она самая. а если не покажет, увы, исключать нейропатию полового нерва всё равно мы не можем. Честно, достаточно тяжело диагностируемая патология. Но по Вашим симптомам очень похожа на неё.
Клиент
Яна, спасибо, я опубликовал её перевод, "заключение" на иврите... кроме информации которую я указал тут в заключении больше ничего нет, только описаны разделы и указаны их проблемы от l2-S1
Невролог
Размеры посмотрите в тексте грыжи L4-L5, L5-S1 каких размеров? обычно указывают в миллиметрах в тексте.
Невролог
В тесте обычно описывают "степень давления" на корешок S1.
В целом нет- обычно такие изменения по позвоночнику не дают нейропатию полового нерва, чтобы была нейропатия там нудна огромная грыжа с большим влиянием, однако там еще в дополнение к имеющимся симптомам был бы и парез стопы, ноги, и другие чувствительные нарушения в том числе.
Я не встречала такого изолированного поражения именно ветвей которые образуют в итоге половой нерв.
Я считаю что поясничный отдел тут не при чем.
Принятый ответ
Клиент
Яна, в Узбекистане когда делал в 2016 году имеется данная информация, но в Израиле не пишут ничего подобного! Пишут есть давление нету или легкое давление и тд. Я присоединю скан мрт 2016 года к своему вопросу!
Невролог
Здравствуйте. Очень похоже на нейропатию полового нерва. Необходимо пройти ЭНМГ.
Клиент
Татьяна, день добрый, речь идет про наружный анальный сфинктер? Или .. ?
Невролог
Да. ЭНМГ анального сфинктера.
Можно выполнить блокаду полового нерва.
Если будете лечиться гормонами(дексаметазон), обязательно сделайте фиброгастроскопию, чтобы убедиться, что с желудком всё в порядке, т.к. учитывая болевой синдром, Вы, наверное, принимали много обезболивающих.
Невролог
Здравствуйте. Похоже на проявления нейропатии полового нерва. Вам нужно пройти ЭНМГ именно полового нерва.
Можно провести лечебно-диагностическую блокаду нерва с глюкокортикостероидами и анестетиками. Это делает хирург под контролем УЗИ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Множественные кальцинаты яичек с двух сторон
18 октября 2018
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Непонятная боль справа в районе тазобедренной кости
10 декабря 2023
Гузель, Челябинск
Вопрос закрыт
Это невралгия?
18 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач