Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №471806

Что вас беспокоит?

Есть ли у меня серонегативный ревматоидный артрит?

Добрый день! с 2008 года болят суставы (по очереди): сначала лучезапястные (диагноз перегрузочный тендовагинит, блокада в суставы), потом стали хрустеть колени, потом болеть, потом после 2 беременности - стопы болели, ходить без каблука не могла. Теперь стало болеть левое бедро. Месяц назад болело плечо, сейчас вроде норм. По назначению ортопеда сдала миллион анализов - во вложении результаты. Рентген бедра, колен, плеча (вложение). УЗИ левого колена. Но все, кроме АСЛО и Д3 - вроде как в норме. Может ли так быть - все анализу в норме, а ревматоидный артрит есть?

8 Апреля 2021·Просмотров: 3296·Алена, Москва

Принятый ответ

Для ревматоидного артрита характерна выраженная скованность и боль в опухшем суставе утром, более получаса. И если уж говорить про ра, я не у видела анализ аццп.

Екатерина, скованности нет никакой. опухоли тоже. АЦЦП - прямо на первой странице файла с анализами

Да, нашла аццп. Если нет скованности и боли утром, то речь об ра не идёт.

Екатерина, подскажите, а в чем же может быть тогда причина повреждения суставов? Не один же сустав... Уже до бедра добрались... Хондропротекторы не сильно исправляют ситуацию, а главное - они же с причиной вообще не работают.

Принятый ответ

Здравствуйте! По указанным данным нет ни характерных клиничнских проявлений, ни лабораторных данных. Ни одного признака ревматоидного артрита. Такой диагноз здесь очень мало вероятен.

Марина, в чем же может быть тогда первопричина?

Может быть артроз, может быть гипермобильность суставов. Тендинит у любого может случится, если перегрузить сустав.
Опишите ваши боли в бедре, когда они возникают? Сколько вам лет?

Марина, 41 год. Никаких нагрузок вообще. Зарядка каждый день, в т ч на подвижность суставов. Меня то волнует то, что количество суставов повреждённых увеличивается. И АСЛО повышен уже 3 года точно (просто в 2019 сдавала, были те же показатели почти, до этого не сдавала). Причём интенсивность болезненности меняется по разным суставами - то колени болят, то лучезапястные.
Бедро больно сейчас левое, при отведении в сторону, как на шпагат например

АСЛ-О у взрослых не имеет диагностического значения.
С возрастом боли, дискомфорт в суставах будут прибавляться к сожалению.
Зарядка это очень хорошо!
Возможно стоит показаться остеопату, бывает после родов меняется положение таза и крестца и могут появляться боли в любых частях скелета.

Марина, была. Поставил таз на место. Остальное все норм сказал

Алёна, у вас точно нет артрита. И какого либо системного аутоиммуного заболевания. Все остальное по суставам не так уж страшно. Скорей всего начальный артроз +-гипермобильность.

Принятый ответ

Добрый вечер!

У вас нет данных за наличие ревматоидного артрита.
Серонегативный ревматоидный артрит имеет место быть, то есть ситуация когда анализы РФ и АЦЦП отрицательны, а артрит есть. Но при этом обязательна клиника: утренняя скованность, симметричность, опухоль, ограничение подвижности + воспалительные изменения (повышение СОЭ)

Наталья, т.е. Вы тоже считаете, что это не РА... Ну а отчего ж тогда?

Вероятнее всего, остеоартроз. Две беременности, женский пол, гормональные изменения - все это предроспалагает. Нет данных о весе и о физической активности - тут тоже могут быть причины.

Наталья, ИМТ 22.5. В интернете написано:
Инструментально оно диагностируется при рентгенологическом исследовании. Я приложила рентген - видно?
Ещё про причины написано:
1.Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. -НЕТ НАГРУЗОК
Генетические факторы: обсуждается роль дефектов гена коллагена II ТИПА. - ВРОДЕ АНАЛИЗ ОТРИЦАТЕЛЕН (в файле)
Избыточная масса ТЕЛА. - НЕТ
Дефицит женских половых гормонов – эстрогенов в постменопаузе у ЖЕНЩИН. - ТОЖЕ НЕТ МЕНОПАУЗЫ ЕЩЕ
Приобретенные заболевания костей и СУСТАВОВ. - НЕ ПОНЯТНО, ОТЧЕГО ПРИОБРЕТЁННЫЕ?
Травмы СУСТАВОВ.- НЕТ
Операции на СУСТАВАХ. - НЕТ
но самое главное - если я верно поняла, остеоартроз это характеристика типа повреждения суставов. А причина то в чем может быть?

Наталья, спасибо за ваши ответы. Может ещё есть варианты?

Остеоартроз - это дистрофия и дегенерация суставов. Его нельзя избежать, это естественный вариант развития сустава, он у всех есть/появится в процессе жизни. Вопрос только в том, у кого, когда и как он проявляется, в какой степени. Выяснять его причину - бессмысленно, нужно избегать факторов риска (которые вы изучили уже) и корректировать хондропротекторами и ЛФК.

Боли или от начального артроза или от остеохондроза позвоночника. Надо смотреть очно. Для болей в связках, а не исключено, что у вас нет никаких артрозов и только связочно-мышечые боли, вообще особых присин не надо. Они всех беспокоят, с возрастом все чаще. Тут уж вопрос на том, на сколько человек на них жаострчет внимание. При отсутствии тревожности и страха тяжёлых болезней, обычно эти недомогания игнорируются.

Екатерина, в 2019 году мрт коленей показало даже дегенеративный разрыв мениска. Мама так вот ингнорировала и в итоге доигнорировалась до того, что ходить не могла... И колени, и позвоночник. Не хочу так.

Ну разрыв мениска явно игнорировать не стоило. Вы будто пневмонию с однократным чихом сравнили.

Екатерина, так я не ингнорировала. 4 ортопеда в один голос сказали - беспокоит? Сложно ходить? Нет? Ну и не надо ничего делать.
А УЗИ позавчера вообще сказала: я не вижу разрыва мениска.
Я уже вообще ничего не понимаю. В интернете все говорили, что мениск сам не восстанавливается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.