Что вас беспокоит?
Энцефалопатия, церебральный васкулит
Добрый день. 16 июля, проснулась с сильным головокружением, причем в положении лежа,в приемном покое поставили диагноз-ушные кристаллы, потом сделала мрт головного мозга, обнаружены гидрофильные очаги в больших полушариях, невролог назначила лечение-дексаметазоном, цераксоном, демифосфон и т.д, очень много лекарств за месяц было выпито и сделано в уколах, сейчас пью Фезам месяц, почти допиваю, врач в отпуске, так же есть ревматоидный артрит, невролог поставила диагноз вестибулярный нейронит, церебральный васкулит под вопросом, ревматолог не дала ничего ясного по поводу церебрального васкулита, метотрексат пила 15 мгр месяц, чуть ухудшились показатели печеночные, прописали Урсосан и уменьшили дозу метотрексата до 7.5 мгр. Вопрос- как определить точный диагноз мой и какое дальнейшее лечение должно быть?очаги могут ли уйти с лечением Или это на всю жизнь, чем опасно для меня? Мрт 20.07 и 27.07 с контрастом , анализы закреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение по вестибулярному нейрониту вы получили адекватное (дексаметазон).
По поводу церебрального васкулита ...нет такого отдельного заболевания, он протекает в рамках какого либо из системных васкулитов как правило. Диагностикой и лечением занимается ревматолог, так что имеет смысл получить второе мнение ревматолога. По анализам СРБ и СОЭ норма что НЕ в пользу васкулита.
Очаги на МРт с контрастом описывают как дисциркуляторные, они расположены поверностно, часто бывают врожденными или при перепадах давления.
Головокружение прошло?
Анна Олеговна, головокружение бывает иногда моментами, не сильные, пью бетагистин. Что делать с очагами, они у меня пройдут в ходе полученного лечения или что мне делать дальше?
Нет, очаги скорее всего останутся, они уже сформировались. Нет какого то специфического лечения их. Если исключат системный васкулит, то следует придерживаться принципов снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: активный образ жизни, контроль давления и липидного спектра, глюкозы крови, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2 года, отказ от курения, поддержание веса путем соблюдения средиземноморской диеты.
Вестибулярная гимнастика после вестибулярного нейронита рекомендована ежедневно 3 месяца.
Анна Олеговна, до этих анализов в июле был СОЭ 53 повышен и СРБ 34, прошла лечение , они показатели уменьшились, прикрепила анализы от 11.07
Анна Олеговна, и еще мне кажется или у меня панические атаки появляются по поводу этих очагов и будто мне плохо становится в области головы, может какие -то препараты пропить от панических атак?
Очаги клинически никак не проявляются и не опасны, не переживайте. из успокоительного можно пропить Магнелис Форте по 1т 3 раза в день 1 мес, Стрезам по 1 к 2 раза в день, 1 мес.
Анна Олеговна, на печень эти табл как влияют? Пока Урсосан принимаю, печеночные показатели поднялись, на фоне приема таблеток, терапевт и ревматолог сказала
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие сейчас симптомы беспокоят ?
Сосудистые очаги чаще врожденные бессимптомны, могут быть на фоне скачков артериального давления, метаболических нарушений
Вероятнее возникало дппг, в таких случаях рекомендую выполнить маневр Эпли
Алена Алексеевна, сейчас еще головокружения есть. Принимаю бетагистин 24 мгр 2 раза в сутки, они у меня то есть, то нет их. Очаги лечат или нет, чем опасны для меня
Алена Алексеевна, головокружение началось в июле, эпли делала, в лежачем положении нет их сейчас, просто когда хожу бывают головокружения
Очаги не опасны , лечения не требуется
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, когда начинаю нервничать или переживать у меня появляются они, тоже самое будто голова начинает болеть, виски давить или будто на всю голову что-то давит
Алена Алексеевна, и еще вопрос вы смотрели мое мрт, анализы,?пишите , что очаги могут быть врожденными
Ознакомилась с результатами, со стороны головного мозга патологии нет, моё мнение прежнее вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте. Основной и единственный симптом, как я понимаю, это головокружение, верно?
Ушные кристалы, вероятно, имели ввиду ДППГ, но тогда должны были сделать лечебный маневр, его выполняли? Если мы рассматриваем ДППГ, то головокружение должно провоцироваться движениями, если оно постоянное, вращательного характера, то действительно скорее вестибулярный нейронит и тогда лечение дексаметазоном верное. Касаемо васкулита все сомнительно, но по этой части вопроса вам нужен ревматолог.
По итогу головокружение сохраняется?
По МРТ очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Да, они на всю жизнь.
Маргарита Алексеевна, да, головокружения еще есть не значительные, пью бетагистин 24 мгр 2 раза в день, так же делаю гимнастику вестибулярную.Было дппг, делали маневр, в положении лёжа головокружения ушли, при нейроните тошнота и рвота, но у меня этого не было. Ревматолог сама не ссылаясь на анализы какие-то , не сказала что-то сдавать, чтобы определить церебральный васкулит это или нет, просто сказала не исключаю, но должно же быть какое-то обоснование,подтверждение.
Маргарита Алексеевна, за очагами как-то наблюдают? Они могут увеличиваться или приводят ли к болезни какой-то? Это энцефалопатия или нет?
Тогда действительно ДППГ было, головокружение может сохраняться около месяца, легкое, но все пройдёт.
Очаги это не энцефалопатия абсолютно, они не увеличиваются, но могут образовываться новые, но это не опасно. Это как, к примеру, порезали палец, остался шрам, он есть и есть, опасности не несёт, вот эти очаги тоже самое.
Маргарита Алексеевна, можно ли посещать баню, заниматься йогой и плаванием?
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20207 ответов
- 26 Июня 20216 ответов
- 7 Ноября 202319 ответов
- 15 Сентября 202422 ответа