Прокоментируйте состояние сердца по холтеру — вопрос №472388

Question

Прокоментируйте состояние сердца по холтеру — вопрос №472388

Юлия

359 просмотров

9 апреля 2021

Здравствуйте. Мужчина 57 лет. По экг блокада ножки гиса., сделали холтеровское мониторирование, прокоментируйте пожалуйста, на сколько сложное положение??? Может какое то медикаментозное лечение нужно? Более 20 лет на таблетках от давления. Меньше года назад выявлена эссенциальная тромбоцетомия.

Вопрос закрыт

посоветуйте

что делать с такими показателями

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 9 апреля 2021

Клиент

Хайшат, да скачки давления стали и довольно большие . Заметили что когда 10 дней в месяц принимает аллопуронол до 210 на 100 давление доходит,при каждодневном приеме таблеток от давления

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

какие лекарства принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 9 апреля 2021

Клиент

Хайшат, Леркамен 10, лизоноприл 10, аспирин кардио 100, индопомид 1,5, гидрея , аллопуринол 10 дней/мес.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Какие цифры в течение суток утром и вечером? лизиноприл с леркаменом утром принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 9 апреля 2021

Клиент

Хайшат, да леркамен и лизоноприл утром. в течении дня может быть и 170 на 90 и 130 на 70 и пульс может быть и 100 и 50 уд./мин. Нет постоянства в давлении. А блокада ножка гиса, это опасно?

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

рекомендую заменить на валз Н 160+12.5 мг утром, эгилок 12.5 мг 2 раза в день, индапамид, лизиноприл и леркамен отменяйте, контроль АД и пульса на фоне приема препаратов для подбора и коррекции дозы препаратов. Полная блокада как давно появилась?

Пожаловаться

Юлия, 9 апреля 2021

Клиент

Хайшат, спасибо за рекомендации! в 2018 году не было блокады, а в 2020 появилась

Пожаловаться

Юлия, 9 апреля 2021

Клиент

Марина, Леркамен 10, лизоноприл 10, аспирин кардио 100, индопомид 1,5, гидрея , аллопуринол 10 дней/мес. Когда пьет аллопуринол большие скачки давления 210 на 100 доходит

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 апреля 2021

Кардиолог

Юлия, замените леркамен на коринфар- ретард 10 мг вечером (он не только снижает АД, но и будет увеличивать ночью пульс). Лизиноприл замените на лозартан (лозап) 100 мг утром. Лозартан снижает уровень мочевой кислоты. И отмените индапамид - он увеличивает уровень мочевой кислоты. Тогда, возможно, и не потребуется прием аллопуринола.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 апреля 2021

Кардиолог

По Холтеру ишемии нет, количество экстрасистол небольшое.

Пожаловаться

Юлия, 9 апреля 2021

Клиент

Марина, спасибо большое ! а насколько опасна блокада ножки гиса? в инете почитали,что даже мгновенная смерть возможна

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 апреля 2021

Кардиолог

Не переживайте блокада правой ножки п. Гиса совершенно никакой опасности не представляет. А блокад и пауз, представляющих опасность у Вас на Холтере нет. Основная проблема - это брадикардия ночью. Повторите Холтер после замены терапии через 2-3 месяца, чтобы посмотреть динамику.

Пожаловаться

Юлия, 9 апреля 2021

Клиент

Илья, жалобы на неконтролируемые скачки давления. Да и головокружения бывают и предобморочные при приеме аллопуринола 10 дней /мес. Терапия - Леркамен 10, лизоноприл 10, -утром ,аспирин кардио 100, индопомид 1,5, гидрея на всю жизнь теперь , аллопуринол. При приеме аллопуринол большие скачки давления 210 на 100 доходит и сильнейшие головные боли.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 9 апреля 2021

Кардиолог

в назначенном лечении есть противоречия:
во-первых индапамид не подходит в ситуации с нарушением обмена мочевой кислоты (Вы принимаете аллопуринол), поскольку индапамид увеличивает уровень мочевой кислоты
во вторых - если такая реакция на аллопуринол (непереносимость), его нужно заменить на другой препарат
в третьих - леркамен нужно срочно отменить (он вызывает брадикардию, а она у Вас и так есть по Холтер) и заменить на таб. Амлодипин

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 9 апреля 2021

Кардиолог

Аллопуринол можно заменить на Аденурик или Азурикс

Что касается приема препаратов от давления - утром можно принимать Лизиноприл 10 мг + Амлодипин 5 мг и дополнительно Амлодипин 5 мг - на ночь

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 9 апреля 2021

Кардиолог

Судя по даннным Холтер ЭКГ - признаки дисфункции минусового узла, выраженная брадикардия джо 40-30/мин с выраженными паузами до 2 секунд

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запор у ребёнка

1 ответ

19 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 9 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-09T13:44:48+03:00

Здравствуйте, по суточному мониторированию нарушение внутрижелудочковой проводимости, синусовый ритм, число экстрасистол укладываются в норму, лечение не требуется, динамическое наблюдение. В связи с чем проходили? и что беспокоит?скачки давления бывают?

Казанцева Марина Олеговна, 9 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-09T13:45:15+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 апреля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Юлия.
На Холтере во время сна зарегистрировано чрезмерное снижение ЧСС до 33 в мин. На фоне брадикардии может появляться блокада ПНПГ. Какие лекарства принимаете?

Принятый ответ