Что вас беспокоит?
Прокоментируйте состояние сердца по холтеру
Здравствуйте. Мужчина 57 лет. По экг блокада ножки гиса., сделали холтеровское мониторирование, прокоментируйте пожалуйста, на сколько сложное положение??? Может какое то медикаментозное лечение нужно? Более 20 лет на таблетках от давления. Меньше года назад выявлена эссенциальная тромбоцетомия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по суточному мониторированию нарушение внутрижелудочковой проводимости, синусовый ритм, число экстрасистол укладываются в норму, лечение не требуется, динамическое наблюдение. В связи с чем проходили? и что беспокоит?скачки давления бывают?
Хайшат, да скачки давления стали и довольно большие . Заметили что когда 10 дней в месяц принимает аллопуронол до 210 на 100 давление доходит,при каждодневном приеме таблеток от давления
какие лекарства принимаете?
Хайшат, Леркамен 10, лизоноприл 10, аспирин кардио 100, индопомид 1,5, гидрея , аллопуринол 10 дней/мес.
Какие цифры в течение суток утром и вечером? лизиноприл с леркаменом утром принимаете?
Хайшат, да леркамен и лизоноприл утром. в течении дня может быть и 170 на 90 и 130 на 70 и пульс может быть и 100 и 50 уд./мин. Нет постоянства в давлении. А блокада ножка гиса, это опасно?
рекомендую заменить на валз Н 160+12.5 мг утром, эгилок 12.5 мг 2 раза в день, индапамид, лизиноприл и леркамен отменяйте, контроль АД и пульса на фоне приема препаратов для подбора и коррекции дозы препаратов. Полная блокада как давно появилась?
Хайшат, спасибо за рекомендации! в 2018 году не было блокады, а в 2020 появилась
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
На Холтере во время сна зарегистрировано чрезмерное снижение ЧСС до 33 в мин. На фоне брадикардии может появляться блокада ПНПГ. Какие лекарства принимаете?
Марина, Леркамен 10, лизоноприл 10, аспирин кардио 100, индопомид 1,5, гидрея , аллопуринол 10 дней/мес. Когда пьет аллопуринол большие скачки давления 210 на 100 доходит
Юлия, замените леркамен на коринфар- ретард 10 мг вечером (он не только снижает АД, но и будет увеличивать ночью пульс). Лизиноприл замените на лозартан (лозап) 100 мг утром. Лозартан снижает уровень мочевой кислоты. И отмените индапамид - он увеличивает уровень мочевой кислоты. Тогда, возможно, и не потребуется прием аллопуринола.
По Холтеру ишемии нет, количество экстрасистол небольшое.
Марина, спасибо большое ! а насколько опасна блокада ножки гиса? в инете почитали,что даже мгновенная смерть возможна
Не переживайте блокада правой ножки п. Гиса совершенно никакой опасности не представляет. А блокад и пауз, представляющих опасность у Вас на Холтере нет. Основная проблема - это брадикардия ночью. Повторите Холтер после замены терапии через 2-3 месяца, чтобы посмотреть динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие жалобы и самочувствие? Есть ли ощущения головокружения, предобморочные состояния?
Илья, жалобы на неконтролируемые скачки давления. Да и головокружения бывают и предобморочные при приеме аллопуринола 10 дней /мес. Терапия - Леркамен 10, лизоноприл 10, -утром ,аспирин кардио 100, индопомид 1,5, гидрея на всю жизнь теперь , аллопуринол. При приеме аллопуринол большие скачки давления 210 на 100 доходит и сильнейшие головные боли.
в назначенном лечении есть противоречия:
во-первых индапамид не подходит в ситуации с нарушением обмена мочевой кислоты (Вы принимаете аллопуринол), поскольку индапамид увеличивает уровень мочевой кислоты
во вторых - если такая реакция на аллопуринол (непереносимость), его нужно заменить на другой препарат
в третьих - леркамен нужно срочно отменить (он вызывает брадикардию, а она у Вас и так есть по Холтер) и заменить на таб. Амлодипин
Аллопуринол можно заменить на Аденурик или Азурикс
Что касается приема препаратов от давления - утром можно принимать Лизиноприл 10 мг + Амлодипин 5 мг и дополнительно Амлодипин 5 мг - на ночь
Судя по даннным Холтер ЭКГ - признаки дисфункции минусового узла, выраженная брадикардия джо 40-30/мин с выраженными паузами до 2 секунд
Принятый ответ
Здравствуйте по холтеру все хорошо, блокад и значительных нарушений ритма не выявлено
Принятый ответ
Добрый день! По холтеру нет никаких отклонений, все в пределах нормальных значений
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20211 ответ
- 24 Апреля 202419 ответов
- 3 Декабря 20246 ответов