Плевропневмония — вопрос №474678

Question

Плевропневмония — вопрос №474678

Jakovlevaangela@gmail.com, Пенза

1468 просмотров

12 апреля 2021

Здравствуйте!Моему отцу поставили диагноз: "Внебольничная двухсторонняя пневмония,правосторонний экссудативный плеврит.ХОБЛ с невыраженными симптомами,редкими обостренниями ,бронхитический фенотип.Системная воспалительная реакция (лейкозитоз,нейтрофильный сдвиг ,ускоренная СОЭ.)Гипергликемия .Метаболический синдром. "
Порекомендовали пить :магний В6 1 раз в день ,Эливикс 2,5 мг 2 раза в день 2 месяца, Эспиро 50 мг утром ,Лазикс(фуросемид) 80мг в/м утром ,3 дня ,40 мг в/м утром 3 дня и Левофлокацин 0,5 по 1т 2 раза в день 14 дней.
Сказали еще колоть : Амоксиклав 1000/200 мг в/в струйно 3 раза в день 5 дней , но другой врач сказал,что это опасно !
Скажите пожалуйста так ли это ?И мы сможем вылечить это дома? И КАК выводить жидкость из легкого ?
Что порекомендуете делать вообще?Помогите !

Вопрос закрыт

врач

пульмонолог

плевропневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Амоксиклав вам не нужен, у вас левофлоксацин, антибиотик более широкого спектра действия,чем амоксиклав. Жидкость в легком на фоне воспаления, какой ее объем, вы знаете? Воспаление будет уходить и Жидкость будет уходить

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Наталья, 250 мл

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

А жалобы какие, с чего началось заболевание, сколько уже болеет?

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Наталья, всё началось со спины , когда было переохлаждение. врач сказал ,что особо страшного ничего нет,потом оказалось ,что есть 3 грыжи и остеохондроз. Была темпер периодически 37.5 .Пили жаропонижающие и кололи диклофенак, на фоне этого появилось воспаление легких,узнали об этом неделю назад.Пульмонолог сказала,что это уже точно больше 2-3 недель .

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, не меньше, судя по описанию. Сейчас какие жалобы, какая температура? Нарушения ритма сердца и одышки нет?

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Наталья, жалоб особо нет,только температура была вчера около 38 ,отдышки тоже нет.
Скажите ,вылечиться дома можно в итоге?

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Можно, конечно, даже не сомневайтесь, но уходить изменения будут долго. Самое главное в лечение это антибиотик, левофлоксацина будет достаточно. А анализы крови сдавали? И не ответили по поводу аритмии, нарушений ритма не было?

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Наталья, кровь сдавали,нарушений ритма не было.

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Процесс воспаления прежде всего нужно оценивать по температуре и анализам, если динамика по ним положительная и Т тела снизилась, то лечение верное. Потому что рентгенологически уходить процесс будет долго,имеет смысл сделать узи плевральных полостей через дней 7, посмотреть динамику по жидкости, сдать анализы крови - общий, соэ, срб. Если нарушений ритма не было, не было тромбозов в анамнезе, то непонятна цель назначения антикоагулянтов, можно ими навредить. Сдайте коагулограмму и д-димер, прежде чем начать их прием. Мочегонные препараты в данном случае эффекта не окажут, при воспалении в легких жидкость они не выводят. Вот если бы жидкость была на фоне сердечной патологии, тогда да.

+ 1

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Наталья, Спасибо Вам огромное за ответ!Вы очень помогли нам!!!

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 12 апреля 2021

Терапевт

Здравствуйте
Левофлоксацина будет вполне достаточно вам. После снижения воспаления жидкость будет уходить .

+ 1

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Юлия, спасибо огромное за ответ!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 апреля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! в данном случае достаточно и левофлоксацина, а амоксиклав можео пить в таблетках, а не в уколах

+ 1

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Екатерина, спасибо огромное за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А какие жалобы у папы? Сколько дней болеет? Какая была температура?

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, всё началось со спины , когда было переохлаждение. врач сказал ,что особо страшного ничего нет,потом оказалось ,что есть 3 грыжи и остеохондроз. Была темпер периодически 37.5 .Пили жаропонижающие и кололи диклофенак, на фоне этого появилось воспаление легких,узнали об этом неделю назад.Пульмонолог сказала,что это уже точно больше 2-3 недель .

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, все верно вам доктор сказала, скорее всего ситуация была такая - после переохлаждения появились боли, это уже была пневмония на фоне приёма НПВС (диклофенак и тд) воспалительный процесс ограничился и возникла жидкость (при пневмонии без лечения антибиотиком а только НПВС такое часто бывает), и сейчас мы имеем жидкость, которая очень медленно будет рассасываться. Хорошо бы походить в поликлинику на физиолечение (если поликлиника рядом и добираться легко). 10 дней магниты или электрофорез.
По поводу 2х антибиотиков - не думаю, что нужны уколы. Левофлоксацина будет достаточно и дней на 10.нужно анализы крови сдать, чтобы оценить степень воспалительного процесса сейчас в организме

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

И эликвис зачем не понятно. Подозрения на ковид нет по КТ. У отца есть аритмия? И мочегонный препарат внутримышечно тоже не поможет убрать жидкость. Или у отца есть отёки на ногах и сердечная недостаточность?

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, анализы в этот период сдавал,показали,что в принципе все нормально.
Отеков нет, всё в норме у него.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

А он курил раньше? Диагноз ХОБЛ вот ему выставлен.

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, и на данный момент курит.Но сейчас старается бросать.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. А артериальное давление какое ежедневно обычно? Повышается? Сахар крови был повыше в анализах? Раз гипергликемию выставили?

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, сахар да,чуть повышен .Он забыл и перед анализами попил чаю .Так обычно сахар в норме.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Я бы сделала вот как - если ЭКГ есть свежее за последний месяц, то не повторять. Если нет, то стоит сделать. Пропить Левофлоксацин по 500мг 2 раза в день 10 дней. Витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, если кашель есть, то ацц 600мг 2 раза в день 10 дней. Дыхательные упражнения ежедневно делать по возможности. Эликвис и остальные препараты не вижу смысла принимать, если нет проблем с сердцем и нет отёков и повышения Ад. И настоять на консультацию к физиотерапевту и назначению процедур.

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

А после выздоровления сделать обязательно спирометрию с бронхолитиком, так как он курит и нужно посмотреть на объёмы легочное и нет ли необходимости в назначении ингалятора эля предупреждения прогрессирования ХОБЛ и одышки

+ 1

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, а вот Цефтриаксон +Новокаин не зря колим ?тоже сказали это делать

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, еще порекомендовали глюконат -кальция 10мл в вену 5 дней поможет ли ?

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Нет. Это можно, тоже не более 10 дней. И Левофлоксацин. Но Амоксиклав точно не нужен тогда. А глюконат кальция считаю не нужен. Кашля ведь нет мучительного сухого

+ 1

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, спасибо огромное за ответ!!

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ирина, скажите еще, пожалуйста,а на улицу выходить можно вообще?а то ни в какую лежать не может

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 апреля 2021

Терапевт

Здравствуйте.
Два препарата, в указанных Вами рекомендациях, назначены для выведения жидкость - лазикс и эспиро. Антибиотики достаточно принимать в таблетках - левофлоксацин и амоксиклав.
С уважением, Сергей Николаевич.

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Сергей, Спасибо огромное за ответ!

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 12 апреля 2021

Фтизиатр

Здравствуйте, лечение продолжать. Амоксиклав в данном случае не оказывает решающего действия, т.к. есть более эффективный Левофлоксацин, который можно принимать до 10-14 дней. По КТ частично осумкованный плеврит, следовательно, Лазикс/Фуросемид может быть неэффективным. Эликвис желательно под контролем коагулограммы. Необходим контроль КТ через две-три недели, также необходимо повторить ОАК, особенно СОЭ и лейкоформулу, а также СРБ. И если не будет определяться положительная динамика, тогда желательна консультация фтизиатра или онколога.

Пожаловаться

jakovlevaangela@gmail.com, 12 апреля 2021

Клиент

Елена, спасибо большон за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ольга Лопашёва, 12 апреля 2021

Добрый вечер!
Вам, спасибо за обращение .
Папе ,скорейшего выздоровления!
С уважением,Ольга.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Начинаются резкие приливы с голавы к лицу и по всему телу

1 ответ

27 ноября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Противозачаточные

6 ответов

11 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Можно ли свечи нео пенотран форте Л при гв

5 ответов

23 декабря 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый вечер!
Вам, спасибо за обращение .
Папе ,скорейшего выздоровления!
С уважением,Ольга.

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-12T13:00:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Пожалуйста, здоровья папе, все будет хорошо!

Принятый ответ

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-12T16:46:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Лежать точно нельзя все время, но и погода если ветер и слякоть, то лучше не гулять. Если солнечно и тепло, то можно не долгую прогулку

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-12T12:49:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 апреля 2021

Терапевт

Желаю выздоровления Вашему отцу.

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 12 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-12T13:17:46+03:00

Добрый день!
Судя по описанию КТ ,у Вашего папы , жидкость в нижней и средней доле правого лёгкого с признаками осумкования ( то есть участки разрастания грубой соединительной ткани в которых ,,заключена ,, жидкость) .
Плюс, справа в средней доле Пневмония ,слева - субпревральный узёлок ( это признак перенесенных ранее воспалительных реакций - Пневмонии или Бронхита).
Исходя из этого и с учётом высокой температуры ,изменений анализов - Вашему папе необходимо выполнять рекомендации лечащего врача обязательно!
Два Антибиотика ,с учётом метаболического синдрома - Элеквикс.
Если ,нарушите предписания врача ,то тем самым затяните процесс выздоровления и уточнения диагноза,так как если после проведения Антибиотикотерапии будет сохраняться жидкость в лёгких - необходимо исключать тубпроцесс и онкопроцесс( консультация Фтизиатра и Онколога).
С уважением,Ольга.