Консультация невролога /

Непонятная ситуация женщина 82 года

88 просмотров

Здравствуйте. Женщина 82 года. Случилась следующая ситуация:
целое утро не могла ответить на телефон, приехали к ней, она сидит, держит в руках телефон и повторяет одну фразу: "Не знаю что делать", дезориентирована, сильно упал слух, болит голова(при условии того, что она у нее вообще НИКОГДА не болит), красное лицо. сначала не узнала родственников. Через некоторое время узнала. Померили давление 170\100, пульс 100.(в анамнезе у нее гипертония, последнее время давление очень высокое, верхнее доходило до 200, сейчас принимает индапамид, он более менее держит давление, также есть фибрилляция предсердий).
Отвезли в больницу, сделали кардиограмму, по заключению кардиолога - все более менее в норме.
Врач опрашивал ее. Адекватно отвечала на все вопросы("Как зовут?, Где находится? Сколько лет?" и т.д.), стучал молоточком, просил достать пальцем до носа с закрытыми глазами - все ок.
Также у нее озноб, сильно сушит горло, принесли воду комнатной температуры, ей она кажется ледяной.
Сделали МРТ, прилагаю к вопросу.
По итогу никакого четкого объяснения состоянию пока не дали.
Положили в стационар под наблюдение. Ставят капельницы.
Подскажите на что похожи данные симптомы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. По мрт перенесенный инсульт. По срокам сказать очень сложно, когда он произошёл.
Если сейчас врачи подозревают инсульт, на МРТ он может проявиться только через 24 часа.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, да, врачи спрашивали не было ли инсульта раннее.
Нужно ли сделать повторное мрт через сутки?
Невролог
Да, нужно повторно сделать.
Невролог
Очень похоже на инсульт, тем более, что давление поднималось до высоких цифр.
Клиент
Татьяна, а какие дальнейшие действия в случае инсульта?
Невролог
Инфузионная терапия (капельницы)
Коррекция терапии гипертонической болезни, чтобы давление не поднималось так высоко.
При необходимости - препараты от холистерина.
Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил)
Но, может быть, это и не инсульт. А такая симптоматика на фоне гипертонического криза. Нужно наблюдать. Через сутки картина должна проясниться.
Невролог
Правильно, что оставили под наблюдением в стационаре.
Невролог
Здравствуйте, нужно оставить пациенту в стационаре, если инсульт не подтвердится, все равно это состояние раценивается как транзиторная ишемическая атака. Необходимо адекватное лечение гипертонии и антикоагулянтная терапия. Из сосудистых препаратов - мексидол, цитиколин, церебролизин, магнезии, семакс
Принятый ответ
Клиент
Людмила, из антикоагулянтов она принимает ксарелто. Этого достаточно или нужны в уколах?
Невролог
Думаю, достаточно
Невролог
Здравствуйте.
Скорее всего это был гипертонический криз, возможно осложненный ОНМК (ТИА или инсульт). На МРТ в первые сутки инсульт может быть не виден.
Хорошо, что пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей.
Самое главное - коррекция артериального давления, уровня холестерина, показателей свертываемости крови.
Нужна нейропротекторная и сосудистая терапия. Вероятно, она получает необходимое лечение.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! судя по описанию это транзиторная атака на фоне гирпертоничческого криза. Лечение в стационаре продолжить, следить за АД, липидограммой, коагулограммой.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По МРТ возрастные и сосудистые изменения головного мозга, на фоне высоких цифр артериального давления и атеросклероза. Но самое главное то что ничего страшного и острого.
А по описанию симптоматики - я думаю была ТИА - транзиторная ишемическая атака, возможно гипертонический церебральный криз. Очень жестко надо контролировать давление так как есть высокие риски развития острого состояния. Начните прием Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 6 и более месяцев. А в остальном думаю капельно вливают необходимые препараты.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, вы описали признаки длительно текущий гипертонический криз
Невролог
Здравствуйте. Возможно имеют место преходящие транзиторно ишемические атаки ,необходимо наблюдение для исключения повторных эпизодов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Давление
11 декабря 2019
Андрей
Вопрос закрыт
Гипертония 3 степени 3 стадии риск 4
3 ноября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
267 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Алина Николаевна  Яковенко
43 отзыва
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Людмила Валентиновна Дементьева
20 отзывов
Невролог
1992-1998, РГМУ, лечебный факультет, выс
Опыт работы: 22 года
Юлия Владимировна Сафронова
39 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я очень благодарен вам за квалифицированные рекомендации и вашу человеческую отзывчивость!
— Юрий
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Хороший, понятный ответ.
— Алексей
фотография пользователя
Наркологу Юлия Сафронова
Доброжелательнок отношение Полезна, рекомендую специалиста Определенно посоветую
— Светлана