Что вас беспокоит?
Непонятная ситуация женщина 82 года
Здравствуйте. Женщина 82 года. Случилась следующая ситуация: целое утро не могла ответить на телефон, приехали к ней, она сидит, держит в руках телефон и повторяет одну фразу: "Не знаю что делать", дезориентирована, сильно упал слух, болит голова(при условии того, что она у нее вообще НИКОГДА не болит), красное лицо. сначала не узнала родственников. Через некоторое время узнала. Померили давление 170\100, пульс 100.(в анамнезе у нее гипертония, последнее время давление очень высокое, верхнее доходило до 200, сейчас принимает индапамид, он более менее держит давление, также есть фибрилляция предсердий). Отвезли в больницу, сделали кардиограмму, по заключению кардиолога - все более менее в норме. Врач опрашивал ее. Адекватно отвечала на все вопросы("Как зовут?, Где находится? Сколько лет?" и т.д.), стучал молоточком, просил достать пальцем до носа с закрытыми глазами - все ок. Также у нее озноб, сильно сушит горло, принесли воду комнатной температуры, ей она кажется ледяной. Сделали МРТ, прилагаю к вопросу. По итогу никакого четкого объяснения состоянию пока не дали. Положили в стационар под наблюдение. Ставят капельницы. Подскажите на что похожи данные симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт перенесенный инсульт. По срокам сказать очень сложно, когда он произошёл.
Если сейчас врачи подозревают инсульт, на МРТ он может проявиться только через 24 часа.
Татьяна, да, врачи спрашивали не было ли инсульта раннее.
Нужно ли сделать повторное мрт через сутки?
Да, нужно повторно сделать.
Очень похоже на инсульт, тем более, что давление поднималось до высоких цифр.
Татьяна, а какие дальнейшие действия в случае инсульта?
Инфузионная терапия (капельницы)
Коррекция терапии гипертонической болезни, чтобы давление не поднималось так высоко.
При необходимости - препараты от холистерина.
Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил)
Но, может быть, это и не инсульт. А такая симптоматика на фоне гипертонического криза. Нужно наблюдать. Через сутки картина должна проясниться.
Правильно, что оставили под наблюдением в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно оставить пациенту в стационаре, если инсульт не подтвердится, все равно это состояние раценивается как транзиторная ишемическая атака. Необходимо адекватное лечение гипертонии и антикоагулянтная терапия. Из сосудистых препаратов - мексидол, цитиколин, церебролизин, магнезии, семакс
Людмила, из антикоагулянтов она принимает ксарелто. Этого достаточно или нужны в уколах?
Думаю, достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего это был гипертонический криз, возможно осложненный ОНМК (ТИА или инсульт). На МРТ в первые сутки инсульт может быть не виден.
Хорошо, что пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей.
Самое главное - коррекция артериального давления, уровня холестерина, показателей свертываемости крови.
Нужна нейропротекторная и сосудистая терапия. Вероятно, она получает необходимое лечение.
Принятый ответ
Здравтсвуйте! судя по описанию это транзиторная атака на фоне гирпертоничческого криза. Лечение в стационаре продолжить, следить за АД, липидограммой, коагулограммой.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ возрастные и сосудистые изменения головного мозга, на фоне высоких цифр артериального давления и атеросклероза. Но самое главное то что ничего страшного и острого.
А по описанию симптоматики - я думаю была ТИА - транзиторная ишемическая атака, возможно гипертонический церебральный криз. Очень жестко надо контролировать давление так как есть высокие риски развития острого состояния. Начните прием Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 6 и более месяцев. А в остальном думаю капельно вливают необходимые препараты.
Здравствуйте, вы описали признаки длительно текущий гипертонический криз
Здравствуйте. Возможно имеют место преходящие транзиторно ишемические атаки ,необходимо наблюдение для исключения повторных эпизодов.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 201927 ответов
- 27 Августа 20191 ответ
- 28 Апреля 20202 ответа
- 10 Мая 20201 ответ