Консультация лора /

Проблема с миндалинами.

68 просмотров

Здравствуйте.Моя история начинается в далёком 2002-ом году,тогда я будучи ребенком семи лет , в первый раз попал в лор отделение с проблемой стойкого затруднительного дыхания носа вызванного выстиланием в полость носа многочисленными полипами.Тогда мне произвели операцию по удалению полипов и все вроде бы было хорошо,но спустя год,моя история повторилась.Лечащие врачи,заведомо очно приговорили меня к пожизненным мучениям с этой проблемой.После операции по удалению полипов в 2003-ем году,мы лечились всем,что рекомендовали нам врачи,помимо этого включали различные препараты из гомеопатии.Время шло,каждый год,начиная с октября по май,мой нос страдал от того,что напросто нечем было дышать,из за этого постоянная сонливость,нервозность,нарушение концентрации внимания.В 2011 году мне это надоело и мы отправились в поликлинику за направлением в областную больницу для госпитализации,для того чтобы лечь на очередную операцию по удалению полипов.После удаления,лечащий врач сказал о том,что удаляемые полипы,можно было сравнить с банановым деревом,ибо очень многочисленно кол-во находилось в полости носа.В 2012 году я поехал учится в город и живя в холодном общежитии я столкнулся снова с этой проблемой.В предыдущий раз нам прописали назонекс около года,как в принципе я и делал.В этот раз я именно так и поступил и приступил к лечению назонексом.Все это в купе дало неплохой результат,жить было можно.В 2015 году я снова обратился в больницу по поводу того,что у меня не дышит нос.После чего мне рекомендовали сделать септопластику и прооперировать гайморовые пазухи,на что конечно мы не очень согласились.Так как врач говорил,то одно,то друго,лечился назонексом и вот тогда у меня от него начала болеть голова в добавок с сухостью и горечью в гороле.Я приостановил лечение этим препаратом.В 2016 я обратился в нии лор спб,мне рекомендовали сделать аналогичную операцию,но уже с новыми эндоназальными технологиями.Названная сумма оперативного лечения,не могла нас радовать и поэтому пришлось отказаться от этого.В 2017 году мои проблемы снова обострились,я перестал спать вообще,нос забивало так,что выйдя на мороз я только мог дышать.В 2017 году я обратился в частную клинику,где мне провели эндоскопию и сказали,что перегородка ровная,что у меня имеется вазомоторный ринит.Чтобы уменьшить оттек носовых раковин,нужно сделать операцию вазотомия.На такие доводы частных мед центров я отказался,мне предложили сделать внутриносовую блокаду и что она снимет оттек.Я согласился,о чем очень сильно пожалел,после блокады,мой нос не дышал больше вообще.Сосудосуживающими пшикалками я не пользовался ибо боялся что будет зависимость.Через два месяца,обратился в областную поликлинику и они рекомендовали сделать вазотомию.Мне ничего не оставалось,как взять и согласится на вазотомию,сделав эту операцию я задышал.После того как меня выписали,у меня появилась неимоверная сухость,корки,постоянная усталость.Спустя месяц,заложенность вернулась и все стало на круги своя. Пол года прожив так,я обратился в военно-медицинскую академию .Где меня обрадовали,мол у меня имеется около синдром пустого носа и что все последующие операции нужно делать очень аккуратно.Там мне предложили исправить перегородку и провести эндоназальную операцию на носовых пазухах.Я согласился,ура,нос задышал и казалось бы,все хорошо.Спустя два месяца у меня стало появляться ощущение холодного воздуха в горле и в добавок заболело горло.На что мой врач,который оперировал,говорил,что все хорошо и это пройдет когда нибудь.Спустя год,мои проблемы с горлом стали набирать оборот,я удивлялся,никогда до этого не было проблем,а тут взяли и появились.В 2019 году я переохладился,выскочила киста на миндалине и тут же поставили диагноз хронический тонзилит в стадии декомпенсации.Рекоменловали удалить,так как уже и суставы начали побаливает и ноющая боль в области сердца появилась.В 2020 в мае месяце я поменял место работы,и к сожалению там началась аллергия,которая просто вызревала мое горло.Горло першило щекотало.Уволился от туда и перешел на другую работу ,к сожалению там аналогичная ситуация ,так как работа предполагает контакт с СОЖ жидкостями,которые бывают очень едкими.Воспаление и аллергические реакции я снимал цетрином,полосканиями "малавита" ,антисептиками "мкстамидин" и винилином.Антибиотики принимал два раза всего и это был аммоксицилин.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.

Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.

В чем Ваш вопрос?

Вы прооперировались? Небные миндалины удалили?
Клиент
Татьяна, Я не успел дописать,хотел бы узнать,если имеется синдром пустого носа или же как его называют атрофический ринит,то при таком состоянии удалив миндалины,может произойти так ,что станет ещё хуже в разы ?Миндалины я не удалил ещё
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если есть какие-нибудь обследования, кровь матча, ревмопанель приложите пожалуйста. Если есть описание компьютерной томографии или МРТ придаточных пазух носа тоже было бы неплохо фото глотки в хорошего качества со вспышкой
Клиент
Наталья, Анализов очень много,могу лишь сказать,что СРБ,АСЛО,РФ ,всегда в норме.Посмотрите фотографии КТ,первые 4 это до операции,последняя фотография это уже после всех вмешательств.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А фото глотки?
Клиент
Наталья, посмотрите,я прикрепил ниже
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Павел.
Прикрепите, пожалуйста, фото горла. Представленные снимки выполнены до оперативного вмешательства на перегородке, правильно понимаю? В горле у вас всё-таки был абсцесс, а не киста, верно?
Клиент
Марина, мне сказали,что это киста,а не абцесс.Да начальные фотографии это до операции,а последняя уже после
Детский ЛОР, ЛОР
Как у вас дела с желудком? Отрыжка, изжога бывают?
Клиент
Марина, Нет,не беспокоит,это после полоскания такая штука случается
Детский ЛОР, ЛОР
Не совсем поняла, что случается после полоскания?
Клиент
Марина, Я думал вы имели в виду налет на языке
Врач УЗД, Хирург
Здравчивуйте!
Фото горла прикрепите пожалуйста
Клиент
Елена, в последней фотографии я выложил фото
Врач УЗД, Хирург
Спасибо. Посмотрела. Есть признаки хронического тонзиллита
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая то что ревмопанель у вас всё время нормальная, не думаю что боли в суставах и сердце не связаны с вашими миндалинами. По фото ваши глотки там хронический фарингит и хронический декомпенсированный тонзиллит. Во взрослом возрасте миндалины удалять в принципе уже необходимости нет, про лечитесь флагом, самым вредным в том что у вас Высеяли является стафилококк. Антистафилококковый бактериофаг по 30 мл 3 раза пить вместе с ним бак сет и Хилак форте. Фаг пьется 10 дней, бак-сет хилаком форте 21 день. После этого пьёте 10 дней Полиоксидоний в таблетках, вместе с ним первый курс имудона, затем бактоблис и ещё два курса имудона по 10 дней через 20 дней. Бактоблис месяц
ЛОР
Здравствуйте, Павел! Давайте по порядку. Сначала поговорим про горло. Смотрите, в анализе с мазком написано, что это отделяемое из полости абсцесса. Вопрос: у Вас был паратонзиллярный абсцесс?
По фото горла скажу так, действительно есть признаки хронического тонзиллита.
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, мне лор врач говорил,что это была киста,из этой кисты она взяла содержимое и отправила на бак посев.После высеивания,бак посев показал,что это был действительно стаффилокок и от него я пролечился БактериоФагом.
ЛОР
Павел, хорошо. А какие ещё анализы Вы сдавали по поводу хронического тонзиллита?
Клиент
Татьяна, АСЛО,СРБ,РФ.Д-димер.Потом ещё сдавал Тропонин I и антитела к миокарду.Так как осенью были какие то острые боли в районе сердца и поэтому я успугался,что это последствия тонзиллита
ЛОР
Павел, какие показатели АСЛО, СРБ, РФ? Если можете, то прикрепите анализ к сообщению или просто напишите показатели.
Клиент
Татьяна, файл затерялся,но я отчётливо помню,что результат был в пределах референсных значениях.
ЛОР
Павел, понятно. Смотрите, я бы Вам рекомендовала сдать анализ на определение функции небных миндалин. Этот анализ покажет, насколько миндалины правильно функционируют и выполняют или не выполняют защиту. Так же будет понятно, нужно ли удалять миндалины или нет.
Теперь нос. Вы выложили результаты КТ ОНП. Когда была проведена томография?
Клиент
Татьяна, В 2019 году.
ЛОР
Павел, а операция в полости носа когда была? И что за операция? Как сейчас дышит нос?
По КТ ОНП от 2019 года есть признаки гайморита, в верхнечелюстные пазухах есть гипертрофия слизистой, а может это и полипы.
Клиент
Татьяна,Операция была в 2018 году.Оперировали пазухи носа и делали септопластику.Нос дышит хорошо,но после того как прооперировали пазухи носа,я перестал высыпаться вообще и появилось чувство холодного воздуха в горле,после которого заболело горло.
Клиент
Татьяна, я когда попал на прием к будущему лечащему врачу.Я ему рассказал всю историю как есть.Еще дополнительно задавал вопросы по поводу того,как операция скажется в будущему.Мне ответили ,что не будет гайморитов,не будет заложенности носа,И мне вот что сказали,что доступ к пазухам,был через добавочное отверстие в задних фонтанелах.И у меня создаётся впечатление,что теперь микробы из пазухи попадают сразу в полость носа,а так как правой нижней носовой раковины у меня почти нет,то это моментально идёт в горло.Как вы считаете ,такое имеет место быть ? Может можно как то это проверить ? Ведь дырку в пазухе сделали очень большую .
ЛОР
Павел, по Вашим описаниям, у Вас "симптом пустого носа", но такое бывает после конхотомии, либо, если очень грубо была выполнена операция в полости носа. По поводу распространения микробов из пазухи в полость носа и дальше, тут скорее наоборот, из носа в пазухи, но зацикливаться на этом не стоит. Проблема в другом, если у Вас развился "симптом пустого носа", то операцию по удалению миндалин пока делать не стоит. Так как у Вас есть проблема в носу, есть дискомфорт при дыхании, а значит послеоперационный период будет очень сложным и в дальнейшем есть вероятность заболеваний уже нижних дыхательных путей. Поэтому, я Вам рекомендую сначала решить проблему в носу, найти грамотного оперирующего Лор-врача и решить вопрос о коррекции состояния в полости носа, а затем уже ставить вопрос об удалении миндалин.
Клиент
Татьяна, Боже,неужели есть такие врачи как вы,как я рад что вы есть.Я уже думал,что все,кердык мне с нашими местными врачами.Скажите пожалуйста,а если операция была сделана под названием "лазерная дезинтеграция нижних носовых раковин" она может иметь схожесть с конхотомией ?
ЛОР
Павел, знаете, лазер достаточно щадящая методика и такие явления это редкость. Возможно, Вы попали в тот маленький процент. Но не отчаивайтесь. Все вполне решаемо, главное найти специалиста или даже специалистов, которые занимаются данной проблемой. Тут ещё есть такой момент, возможно, после восстановления носа, и тонзиллит перестанет беспокоить. Это как цепочка- одно звено восстановили и дальше все хорошо. Вы в каком городе проживаете?
Клиент
Татьяна, на данный момент это Санкт-Петербург.
ЛОР
Павел, там много достойных клиник, в том числе и тех, кто работает по ОМС. Просмотрите их сайты, я думаю, что Вы сможете найти специалиста, который сможет Вам помочь!
Клиент
Татьяна, а какие вообще есть перспективы в лечении этого заболевания ? Имплантация ? Или медиализация? Я общался с многими хирургами,они говорят,что только промывания и всё.Но когда,извините меня,я вставляю влажную вату в физрастворе прямо в носовой ход.Все мои проблемы с холодным воздухом и горлом,просто исчезают.
ЛОР
Павел, да, ставят имплант, но не все доктора и не во всех клиниках этим занимаются, так как проблема вроде и актуальная, но не частая. В основном рекомендуют увлажнять нос спреями солевыми, масляными каплями. А операция да, ставят имплант, но это очень индивидуально, смотрят нос, определяют каким образом идёт неправильно поток воздуха, затем начинают подбирать имплант и оценивают, насколько потом воздуха при вдохе меняет направление и как при этом себя чувствует пациент.
И Вы видите, отмечаете, что закрытии ваткой нос и симптомы постепенно ушли.
Клиент
Татьяна, Я на это очень сильно надеюсь,ибо качество жизни находится на уровне плинтуса.Не знаю правда ,какого лучше врача подобрать в этом плане,чтобы не сделать ещё хуже.Знаю,что в Москве есть один,но вот применение материалов в полости носа,которые применяются в стамоталогии приемлимо вообще ? Не несут они в себе тяжких последствий в виде онко заболеваний ?
ЛОР
Павел, думаю, что вряд ли материалы, которые используют для имплантов имеют негативное влияние.
Клиент
Татьяна, Как вы считаете при таком состоянии слизистых оболочек,имело ли место оперативного вмешательства ?
https://c.radikal.ru/c13/2105/1e/2f9d04b7fb79.jpg
ЛОР
Павел, понимаете, я вижу снимок, но не вижу нос, поэтому понять что и как сложно. По снимку да, есть нарушения архитектоники носа, то есть нарушена анатомия- вижу что нижняя и средняя носовые раковины (слева) частично удалены, за счёт чего видимо и сформировался "симптом пустого носа".
Клиент
Татьяна, Скажите пожалуйста,вот до всех операций, мне была сделана внутриносовая блокада гидрокортизон с дипроспаном.Так вот после этой блокады у меня напрочь забило нос.Вернее,сначала было очень хорошо,нос дышал,без каких либо проблем,но потом полная блокада.Если это был оттек слизистой ,ведь через два месяца он по идее должен был уйти? Я интересовался в других клиниках и мне сказали ,что эти блокады внутриносовые почти уже никто не использует.Получается,что я и тут совершал ошибку,что доверился специалистам частного мед центра ?
ЛОР
Павел, я не буду осуждать коллег, которые выполнили блокаду. Но в своей практике я также не использую их. Считаю, что они малоэффективны и могут вызвать негативные явления.
Клиент
Татьяна, скажите,а вообще блокады могли справоцировать длительную стойкую заложенность?Насчёт обсуждения коллег,я понимаю,солидарность и все такое.Я ценю труд других людей,особенно тех,кто помогают другим людям.Но,то что сделали мне это уж,извините,ни в какие ворота.Ладно бы я сам был исполнитель всех этих операций,но нет,досталось от других специалистов.Обидно становится,что в 21 год,начались самые жёсткие страдания в жизни,связанные с сопутствующими симптомами синдрома пустого носа.Я так понимаю,мне нужно обратится к пластическим хирургам ? Или же все же ринохирургу?Если честно,даже не знаю куда обратится.Обращался в нии,ВМа ,лечение только консервативное и не более.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Снижение либидо
29 ноября 2019
Максим
Вопрос закрыт
Проблема с сосками
2 июля 2020
Василий
Вопрос закрыт
Вопрос по мужским гормонам
30 декабря 2020
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
102 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Елена  Демьяненко
30 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 11 лет
Александр Николаевич Богомолов
28 отзывов
ЛОР
Казанский медицинский институт.
Опыт работы: 41 год
Марина Михайловна Евсикова
60 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Очень правильно все поняла что меня беспокоит, и поняла мое ситуацию, спасибо большое Правильная...
— Вадим
фотография пользователя
Внимательна, вежлива. Консультация была своевременна и очень профессиональна. Да. Однозначно.
— Алла, г. Москва
фотография пользователя
Врач очень помог ! Рекомендую !!!
— Макс